Vilka är de olika metoderna för slutenvårdsfakturering?

I USA dikteras sjukhusens slutenvårdsdebiteringsmetoder till stor del av faktureringsregler skapade av Centers for Medicare and Medicaid (CMS), tidigare kallad Health Care Financing Administration (HCFA). Denna byrå försökte först standardisera fakturering för slutenvård på sjukhus genom att införa enhetliga faktureringskoder och förordningar 1982, och UB-82-faktureringsformuläret skapades. Nu känd som UB-92, har detta ensidiga formulär en detaljerad rubrik som anger patientidentifieringsinformation, diagnostiska koder, servicedatum och information om sjukhusets leverantör i sidhuvudet. Resten av formuläret består av underkategorier av sjukhusräkningen, uppdelade i obligatoriska faktureringskoder – såsom ”110”, som används för dagar av slutenvård – och detaljerad rad för rad längs omväxlande gröna och vita rader. Andra koder anger kostnaden för till exempel förnödenheter, andningsutrustning och mediciner.

UB-92-formuläret representerar det slutgiltiga slutenvårdsformuläret som skickas till Medicare, Medicaid och privata sjukförsäkringsbolag. Insamlingen av individuella avgifter sorterade i kategorier för UB-92 sker dock på flera olika sätt beroende på en anläggnings redovisningsrutiner och eventuella tillämpliga CMS- eller privata försäkringsbestämmelser. Vissa artiklar faktureras dagligen, andra på en avdelningsfrekvens för användning och ytterligare andra på individuell användningsbasis.

Debiteringstjänster för slutenvård som debiteras på daglig basis inkluderar sjukhusdagar för slutenvård och ytterligare dagliga avgifter som uppstår beroende på intensiteten av omvårdnad som tillhandahålls, till exempel på intensivvårdsavdelningar, kirurgiska sviter eller hospice. Det mesta av medicinsk utrustning, inklusive intravenösa pumpar och ventilatorer, faktureras också dagligen och inkluderas sedan i lämplig faktureringskategori, såsom medicinska kirurgiska tillbehör eller andningstjänster. Sugutrustning, speciella kolloidala sjukhussängar, luftmadrasser, ortopediska draganordningar och telemetriövervakning är tjänster eller maskiner som också räknas dagligen för slutenvårdsdebitering. Även om en maskin inte längre används aktivt, kommer den vanligtvis att fortsätta att faktureras patientens konto tills den återlämnas till centralförsörjningen eller dess lämpliga avdelning för sterilisering.

Utrustning och tjänster som visas i ett sjukhuss slutenvårdsdebitering debiteras per användning inkluderar operationer, återhämtningsrumsvård, förberedda kirurgiska instrumentbrickor, röntgen, EKG och njurdialystjänster och utrustning. Dessa typer av avgifter kan förekomma flera gånger under en enda sjukhusvistelse men är sällan schemalagda på en järnhård frekvens. Den avdelning som tillhandahåller tjänsten — som operationssalen eller njurdialysavdelningen — ansvarar för att lämna in debiteringen.

Slutligen inkluderar fakturering för slutenvård även avgifter för enskilda artiklar som faktureras per användning. Många medicinsk-kirurgiska vårdmaterial som hålls i lager på en viss våning faktureras på detta sätt. Förband, katetrar, IV-vätskor, IV-slanguppsättningar och andra föremål är försedda med en avdragningsetikett. Vårdpersonal ansvarar för att samla in dessa etiketter och klistra in dem på individuella patientkort. Apoteksavdelningen tar ut mediciner då vårdpersonal dokumenterar varje dosadministration, vanligtvis genom ett datoriserat system.