Det finns ett antal fördelar som en hälsovårdsorganisation (HMO) kommer att ge dem som prenumererar på planen. HMO-förmåner täcker en mängd olika hälsovårdssituationer, inklusive förebyggande vård, terapeutisk vård och långtidsvård i vissa fall. HMO-planen ger också tillgång till en primärvårdsläkare och specialister vid behov. HMO-förmåner, även om de är föremål för många klagomål, är också ansvariga för att hjälpa många människor att hålla sig friska.
De huvudsakliga HMO-förmånerna avser betalning för mottagna hälsotjänster. Dessa kan vara tjänster för att behandla ett hälsoproblem, eller kan vara förebyggande tjänster, såsom årliga kontroller, eller till och med ett gymmedlemskap. HMO kommer att betala en stor del av de tjänster som tas emot i de flesta fall, så länge som några enkla regler följs, inklusive att gå till läkare som deltar i sjukförsäkringsplanen och få förhandsgodkännande vid behov.
Att besöka läkaren är en av de mest populära HMO-fördelarna. Familjeläkaren, barnläkaren eller internläkaren kommer att fungera som primärvårdsläkare för patienten eller person som omfattas av försäkringen. Läkarbesök är vanligtvis en separat del av försäkringen, utan självriskkrav. Därför kommer den som vill besöka en läkare att kunna göra det och lämna in en reklamation till HMO utan att behöva oroa sig för självrisken. Endast en liten egenavgift kommer vanligtvis att krävas. De flesta HMOs kräver inte förhandsgodkännande för att se en primärvårdsläkare om det finns någon form av oro för hälsan.
För stora medicinska problem blir HMO-förmånerna mycket viktiga. Sjukhusinläggning är inte billig. Även om självrisken vanligtvis gäller för större sjukhusvistelser, är den totala fördelen för patienten fortfarande betydande. När självrisken är uppfylld kommer HMO vanligtvis att betala så mycket som 80 till 90 procent av notan. Vissa premiumplaner kommer till och med att täcka räkningen fullt ut. För dem som upplever en mycket kostsam sjukdom, finns det också ett eget maximum inbyggt i de flesta medicinska planer. Detta kommer att begränsa den ekonomiska förlust en individ kan lida av ett hälsorelaterat problem till ett visst belopp per år.
HMO-förmåner kan också gälla för receptbelagda läkemedel, vilket kan vara en mycket viktig del av en hälsoplan. I vissa fall kan de droger som individer behöver vara gratis. I andra fall kan de rabatteras, med HMO som betalar mellanskillnaden. Detta kan vara en mycket betydande fördel för dem som har kroniska sjukdomar och som behöver mediciner regelbundet. Vissa skulle sluta spendera hundratals, om inte tusentals, dollar varje månad på recept.