En partiell eller total bristning eller rivning av hälsenan är ett allvarligare tillstånd än den vanligare hälsenan och kräver omedelbar immobilisering och, i allvarliga fall, eventuellt kirurgi. Icke-kirurgiska behandlingar för akillessenruptur övervägs ofta för patienter som har problem med sårläkning på grund av systemiska sjukdomar som diabetes eller vaskulär sjukdom. Äldre och inaktiva patienter rekommenderas också att välja icke-kirurgiska behandlingar.
Att bära ett kort bengips är ett alternativ för icke-kirurgiska behandlingar för hälsenanruptur. Gipset bärs på det skadade benet så att fotleden är placerad med en liten plantarböjning – något böjd bort från kroppen i mer än den vanliga 90 graders vinkeln. Foten är immobiliserad i denna position så att senor förblir i optimal position för läkning. Gipset förblir vanligtvis i position i sex till 10 veckor, beroende på hur läkningsprocessen fortskrider.
Ankeln kan gradvis flyttas till en mer neutral position mot kroppen efter fyra till sex veckors immobilisering. Immobiliseringen kommer att fortsätta efter ompositioneringen, även om det vanligtvis är tillåtet att gå med gipset vid denna tidpunkt. När en vårdpersonal bestämt att gipset kan tas bort, bärs ett litet hällyft i skon i två till fyra månader. Det är vid denna tidpunkt som ett rehabiliterings- och sjukgymnastikprogram startar för att hjälpa patienten att återfå styrka, flexibilitet och rörlighet.
Icke-kirurgiska behandlingar för akillessenruptur ger inga sårkomplikationer, såsom infektion, ärr och vävnadsnedbrytning. Det finns ingen exponering för anestesi, vilket innebär att det inte finns någon risk för biverkningar och en mycket lägre sjuklighet. Farorna med icke-kirurgiska behandlingar inkluderar en avsevärt högre risk för ett återfall eller att skadan återkommer. En reruptur skulle sannolikt kräva komplex operation. Skadans natur innebär att icke-kirurgisk behandling kan resultera i permanent förlust av rörlighet, flexibilitet och styrka, och kräver också längre tid med benet immobiliserat.
Öppen kirurgisk reparation är den vanligaste av behandlingarna för akillessenruptur för personer med begränsade eller inga ytterligare hälsokomplikationer och för aktiva personer som vill återgå till aktivitet efter läkning. Under operationen görs snitt i fotleden för att exponera platsen för bristningen samtidigt som man undviker skador på suralnerven. När ändarna av bristningen eller rivningen har lokaliserats, rengörs de och förbereds för återmontering. Revans ändar återplaceras och sys ihop med starka icke-absorberbara suturer, och man måste se till att senan och suturerna inte för- eller underspänns.
Efter operationen appliceras en immobiliseringsgips eller stel ortos. En ortos är en externt applicerad stel stag. Efter en kort immobiliseringsperiod flyttas foten om och immobiliseras igen. Partiell viktbäring är tillåten vid denna tidpunkt. Immobilisering varar vanligtvis från fyra till sex veckor, varefter rehabilitering börjar för att återställa styrka, flexibilitet och rörlighet. Full aktivitet återställs vanligtvis på så lite som fyra månader.