Försäkringsanspråk granskare jobb finns i flera typer av försäkringsbolag såsom egendom och olycksfall, liv, medicinsk och arbetstagare ersättning. Skadeprövningsjobb inom fastighets- och skadesektorn liknar skadereglerarnas jobb, men skadebedömare arbetar med stora och komplicerade skador. Medicinska skadeutredare jobb liknar medicinska faktureringsspecialistjobb och livförsäkringsexaminatorer gör en blandning av emissionsgarantier och skaderelaterat arbete.
Oavsett vilken typ av försäkring som helst, innefattar skadegranskarens jobb några grundläggande funktioner. Dessa inkluderar noggrann granskning av ärenden, kontroll av korrekt skadehantering, insamling av fakta och auktorisering av betalning när så är lämpligt. Jobbet kräver stor uppmärksamhet på detaljer, tillsammans med en förståelse för medicinsk terminologi och medicinsk kodning.
Arbetsbeskrivningen för försäkringsskadegranskaren innebär att granska stora eller komplexa skador som skaderegleraren inte kan lösa. Skadegranskaren är medtilldelad i ärendet som en extra uppsättning ögon för att övervaka och styra anspråket. Skadegranskaren kommer att kontrollera ärendet med jämna mellanrum och granska anspråket för att vara säker på att ärendehanteringen följer korrekta riktlinjer.
Skadegranskarens arbete innebär också noggrann journalföring. Granskaren måste specificera alla samtal och transaktioner för att vara säker på att alla fakta om kravet beaktas vid handläggningen av ärendet. Många skadeutredare måste lämna in periodiska detaljerade rapporter om statusen för ett anspråk för granskning av skadehanterare.
Skadegranskare jobb på medicinska och sjukförsäkringsbolag involverar medicinsk kodning. Granskarna granskar anspråk för att säkerställa att avgifterna är rimliga, baserat på den medicinska diagnosen och godkända medicinska procedurer. Medicinska skadeutredare säkerställer också att sjukhusvistelsen är rimlig för den diagnos och behandling patienten får.
Arbetarskadeförsäkringens granskare arbetar för att säkerställa att sökande får rätt betalt, och hänvisar till skadediagnosen och den förväntade längden av invaliditet för en sådan skada. De kommer att beräkna rätt funktionshinder och förlorade löneutbetalningar till arbetare och arbeta med medicinska leverantörer för att säkerställa att faktureringen är korrekt och rättvis. De kommer också att beställa oberoende medicinska undersökningar och se till att den skadade arbetaren fyller i alla anspråkspapper ordentligt.
Livförsäkringsskadegranskarjobb inkluderar skadefunktioner och vissa försäkringsrelaterade funktioner. Dessa granskare kommer att granska ansökningar och undersöka för att verifiera att det inte finns några allvarliga sjukdomar som kan göra en sökande till en hög risk. Skadegranskaren kommer också att granska känslig information som dödsorsaken och kan behöva intervjua familjemedlemmar.