Några av de olika alternativen för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi är implantat och vävnadsfliksoperationer. Båda dessa alternativ inkluderar kirurgi, så det är viktigt för en kvinna att diskutera dem med sina allmänna och plastikkirurger. Vilken typ av operation som är bäst för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi beror på flera faktorer inklusive kvinnans kroppstyp. Återhämtningstid kan också vara ett övervägande. Om en patient inte vill genomgå någon typ av operation för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi kan hon istället välja en bröstprotes.
Två typer av vävnadsfliksoperationer, TRAM (transverse rectus abdominus myocutaneous) flik och DIEP (deep inferior epigastrisk perforator), involverar att flytta vävnad från bukområdet. Resultatet är en bukplastik för patienten förutom att rekonstruera bröstet. Eftersom kirurgen tar bort vävnad från buken, är dessa operationer vanligtvis bäst reserverade för kvinnor med extra fett och vävnad. Mindre kvinnor kanske inte har dessa vävnadsfliksoperationer tillgängliga som alternativ för rekonstruktion efter en dubbel mastektomi eftersom de kanske inte har tillräckligt med överskottsvävnad för det. Dessa vävnadsfliksoperationer kanske inte heller är ett bra val för dem som har allvarliga ärrbildningar i buken, de som röker eller de utan tillräckligt friska blodkärl.
TRAM-klaffkirurgin finns i två former: traditionell och gratis TRAM-klaff. I den traditionella versionen av denna operation skärs en del av huden och vävnaden från buken, men anslutningen till rektusbukmuskeln hålls intakt. För rekonstruktion efter en dubbel mastektomi separeras den borttagna vävnaden i två sektioner, en för varje bröst. Kirurgen tunnelerar fliken av hud och vävnad under huden på bröstväggen där den kan formas till en bröstform. Blodkärlen hålls intakta så mycket som möjligt för att ge blodtillförsel till de nya brösten.
Under en fri TRAM-flikoperation lossar kirurgen helt en del av muskeln från buken. Blodkärlen skärs också av. Istället för att tunnla kan kirurgen transplantera vävnaden in i bröstväggen. Att återfästa blodkärlen till en blodtillförsel i armen är också nödvändigt, en process som kräver att kirurgen använder ett mikroskop. DIEP-klaffkirurgi liknar gratis TRAM-klaffkirurgi förutom att ingen muskel avlägsnas. Ett annat alternativ för vävnadsflikoperation är latissimus dorsi-flikoperationen, som flyttar vävnad från ryggen till bröstet för att göra bröstet forma.
Ett annat alternativ för bröstrekonstruktion efter en dubbel mastektomi är implantat. För vissa kvinnor kräver proceduren sex månaders sträckning av huden för att ge en plats för implantaten att gå. För dessa tillfällen placeras en vävnadsexpanderare i bröstväggen och injiceras sedan med en koksaltlösning under en viss period. Efter att huden är tillräckligt sträckt kan expandern ersättas med implantaten. Även om operationen har en kortare återhämtningstid än många vävnadsfliksoperationer, har implantat vissa nackdelar som risken för att implantaten spricker.