Exakta pupiller (även känd som onormal mios) eller ovanligt små pupiller har ofta en av tre orsaker: överdriven användning av opiatläkemedel, en blödning i hjärnstammen eller exponering för kemikalier som organofosfater eller nervämnen. Dessa är de vanligaste orsakerna till tillståndet. I ett fåtal fall kan tydliga pupiller också kopplas till Horners syndrom eller neurosyfilis.
Grunderna i tillståndet
I normala inställningar är pupillen rund och medelstor jämfört med resten av iris. Den kontrollerar mängden ljus som kommer in i ögat genom att dra ihop sig eller vidgas, och tre olika typer av fotoreceptorer i ögat – ganglion-, stav- och konceller – omvandlar det tillgängliga ljuset till elektriska impulser så att en person kan se. I ett becksvart rum, när ett ljus lyser direkt in i det, kan det dra ihop sig till storleken på en pinpoint. När den anpassar sig efter ljuset bör den dock vidgas, men inte riktigt till sin normala storlek.
Onormal mios hänvisar till förträngning mindre än 0.0079 tum (2 mm) i normala ljusinställningar. Termen mios kommer från antikens grekiska och betyder ”att blunda”. Forskare tror att tillståndet är relaterat till att ganglieceller i ögat reagerar för långsamt jämfört med stav- och konceller.
Opioiddroganvändning
Användningen av opioidläkemedel är en vanlig orsak till synproblem. Dessa ämnen är psykoaktiva, vilket innebär att de kan passera blod-hjärnbarriären och, genom det centrala nervsystemet, påverka mentala processer. De inkluderar välkända opiater som kommer från vallmoväxten som morfin och oxikodon.
Medicinskt används opioider för att kontrollera smärta. Många människor använder dem också för skojs skull på grund av det faktum att de kan ändra tillstånd av medvetande och uppfattning. Uppkomsten av sammandragna pupiller är ett symptom på överdosering och kan varna andra för opioidanvändning. I vissa fall utvecklar personer som har missbrukat opioider kraftigt drogtolerans och kan ha detta symptom även om de inte överdoserar.
Bensodiazepiner
Bensodiazepiner, mer kända på gatan som bensos, är en annan klass av psykoaktiva droger. Även om de inte anses vara säkra under graviditeten, ordinerar läkare dem ofta för problem som ångest, panikångest, sömnlöshet och kramper. I likhet med opioider kan de påverka nervsystemet och hur ögat fungerar.
Myotiska droger
Termen myotisk drog omfattar alla läkemedel som får pupillerna att dra ihop sig, så det inkluderar opioider och bensodiazepiner. Vissa myotiska läkemedel faller dock inte i dessa kategorier. Ett bra exempel är karbakol, som ögonläkare rutinmässigt använder vid behandling av tillstånd som glaukom. Det kommer vanligtvis i form av ögondroppar.
andra kemikalier
Exponering för vissa kemikalier, inklusive organofosfater, är en annan källa till ögonproblem. Kemikalierna överexciterar det parasympatiska systemet. Dessa typer av ämnen förekommer som ingredienser i bekämpningsmedel. När en person får för mycket exponering för dem, kan han uppleva symtom som muskelkramper, en ökning av kroppsvätska och exakta pupiller. Någon som vet att de har använt bekämpningsmedel med dessa symtom bör gå till en läkare för att undersökas för bekämpningsmedelsförgiftning.
Hjärnproblem
Hjärnblödningar och pontinfarkter (död av vävnad i hjärnans pons-område på grund av bristande blodtillförsel) är ytterligare orsaker till extrem sammandragning av pupillerna. Dessa kan hända med traumatisk hjärnskada, stroke eller sjukdom. Om problemet är på framsidan av hjärnstammen, kommer båda vanligtvis att vara sammandragna. Om skadan är i andra delar av hjärnan kan de vara olika stora, med den ena vidgade och den andra förträngd. När en person har en historia av stroke eller annat hjärntrauma, är det bäst att bli kontrollerad för dessa tillstånd.
Infektioner
Ibland orsakar bakteriella eller virusinfektioner exakta pupiller. Ett exempel är uveit, som påverkar den mellersta delen av ögat inklusive iris. Beroende på vilken typ av infektion och hur illa det är kan en person utveckla inflammatoriska sammanväxningar mellan linsen och iris. Dessa orsakar i huvudsak vävnad i ögat att klibba ihop, vilket gör det svårt för expansion eller sammandragning att ske som det normalt skulle göra.
Inte alla infektioner som leder till detta tillstånd är koncentrerade i själva ögat. Vid neurosyfilis, till exempel, påverkas hjärnan eller ryggmärgen, vilket förändrar hur väl en person kan hantera sensorisk information och reagera på ljus. Detta tillstånd orsakas av Treponema pallidum, samma bakterier som orsakar syfilis.
Horners syndrom och fysiska störningar
Ögonbesvär beror ibland på en sällsynt fysisk störning som Horners syndrom, som påverkar nerverna i ansiktet och ögat. Horners syndrom är vanligtvis resultatet av ett underliggande medicinskt problem som en stroke, men ibland uppstår det ensamt. Pinpoint pupiller är ett klassiskt symptom på sjukdomen, tillsammans med hängande ögonlock och en minskad förmåga att svettas på den drabbade sidan av ansiktet. Spädbarn som föds med syndromet kommer att ha en iris ljusare än den andra.