Nässelutslag på natten orsakas vanligtvis av samma slags saker som orsakar nässelutslag på dagen. Det betyder att de vanligtvis beror på olika allergiska reaktioner eller ibland insektsbett. Det finns en tendens att nässelutslag blir allvarligare på natten eftersom kroppens naturliga hanteringsmekanismer slappnar av lite när människor somnar. Ibland kan individer också ha en specifik allergi mot något som är direkt relaterat till deras sovsituation eller vanor.
Människokroppen har antiinflammatoriska kemikalier som produceras genom naturliga processer, och dessa tenderar att minska klåda. Till exempel, om någon blir biten av en insekt, kan han eller hon uppleva en viss grad av obehag och klåda, men det skulle ofta vara värre utan närvaron av dessa kemikalier. När människor går och lägger sig tenderar de inre processerna som skapar de dämpande kemikalierna att sakta ner, vilket ofta gör att klådan förvärras.
När de antiinflammatoriska kemikalierna drar tillbaka kan saker som hänt under dagen plötsligt orsaka överdrivna effekter. Till exempel, om någon exponerades för ett ämne som han var allergisk mot under dagen, kanske han inte ens märker symtomen vid exponeringstillfället, men de kan bli mycket mer märkbara på natten. När nässelutslag på natten orsakas av saker som händer under dagtid, kan det vara svårare att ta reda på vilket allergen som är ansvarigt. Ibland kan nässelutslag dyka upp på natten, för att sedan försvinna nästa dag, bara för att komma tillbaka igen nästa natt; detta kan pågå ett tag i vissa fall.
För vissa människor är orsaken till nässelutslag som dyker upp på natten mer direkt relaterad till något som händer i stunderna under eller före sömn. Till exempel kan individer ha lakan på sina sängar gjorda av ett material de är allergiska mot. Det är också möjligt för en person att utsätta sig för någon kemikalie under sina förberedelser för sömn, till exempel en speciell tvål som används under duschen.
Behandlingen av nässelutslag är vanligtvis olika beroende på orsaken. I bästa fall kan det vara möjligt för någon att helt enkelt byta till en annan typ av lakan eller kuddtyg. I andra fall kan det vara mer komplicerat, och vissa människor kanske inte lätt kan upptäcka källan till deras bikupor. Ett vanligt behandlingsalternativ är att människor tar någon form av antihistamin precis innan läggdags, och detta kan ofta vara tillräckligt för att undertrycka den allergiska reaktionen. Andra förlitar sig på olika anti-kliande krämer för att hantera symtomen.