Många förändringar sker i livmodern under graviditeten. En kvinnas livmoder är där barnet växer och utvecklas, vilket tvingar det att växa och ändra storlek. Musklerna och blodkärlen som omger livmodern genomgår också förändringar relaterade till fostrets utveckling. När en kvinna går in i förlossningen drar livmodern ihop sig och tränar musklerna för att hjälpa till att trycka barnet genom förlossningskanalen.
Den mest betydande och uppenbara förändringen av livmodern under graviditeten är den stora förändringen i storlek när graviditeten fortskrider. Livmodern börjar expandera och fylla bäckenet under första trimestern och fortsätter att expandera under resten av graviditeten. När fostret växer i livmodern under graviditeten trycker det upp under bröstkorgen och trycker de andra organen och vävnaderna i kvinnans buk något åt sidorna. Det nedre segmentet av livmodern bildas också under graviditeten, vilket ger en plats för livmoderhalsen att vidgas under förlossningen. Strax före förlossningen sjunker livmodern något för att förbereda kroppen för förlossningen.
En slemhinna bildas på livmoderns innerväggar och spolas bort varje månad när en kvinna inte är gravid. Denna slemhinna stannar inne i livmodern under graviditeten och ger en plats för moderkakan att fästa för att ge fostret näring och förse det med syre. Moderkakan lossnar efter att en kvinna har fött barn, och livmoderns sammandragningar efter förlossningen trycker ut moderkakan genom förlossningskanalen.
Livmodern innehåller också fostersäcken, som omsluter fostret med fostervatten. Denna vätska upprätthåller fostrets kroppstemperatur och skyddar det från skada när det rör sig. Mängden fostervatten ökar stadigt under hela graviditeten när barnet växer. Mot slutet av en graviditet bär de flesta kvinnor på cirka 1 liter (33.5 fluid ounces) fostervatten.
Livmodermuskler som stödjer livmodern växer och expanderar runt livmodern under graviditeten. Muskelfibrerna hjälper till att hålla livmodern på plats och sträcker sig för att tillgodose livmoderns förändring i storlek. När musklerna växer och sträcker sig under graviditeten flätas de samman för att bilda ett nät som stöder vikten av fostret, moderkakan och vätskor inuti livmodern. Samma muskler drar ihop sig och drar tillbaka livmoderhalsen när kvinnan går i förlossning för att hjälpa till att trycka barnet ut ur livmodern och ner genom slidan. Blodkärl inuti livmodern vidgas och ökar också under graviditeten.