En skadeutredare är en person som behandlar ansökningar från individer som söker ekonomisk ersättning från försäkringsbolag. I huvudsak är en skadeutredares uppgift att antingen neka eller belöna ett anspråk. En granskare måste förstå de röda flaggorna som är förknippade med bedrägliga anspråk och ha detaljerad analyskompetens för att hjälpa dem att avgöra om ett anspråk ska belönas.
Skadegranskare används för att identifiera konkursbedrägerier, hälsovårdsbedrägerier, skattebedrägerier, försäkringsbedrägerier, konsumentbedrägerier och till och med penningtvätt. Många företag behöver granskare för att identifiera bedräglig aktivitet eftersom detta hjälper företag och kunder att spara pengar.
Att utreda ett anspråk är som att lösa ett mysterium. Skadegranskaren har ansvaret för att ta reda på huruvida ett krav är legitimt eller inte och måste också avgöra om den person som har gjort kravet lämnar korrekt information. Examinatorn kan identifiera individer som verkligen behöver hjälp från de som vill missbruka systemet. Granskning av dokumentation och privat utredning är två av huvuduppgifterna för en skadeutredare. En skadeutredare kan också behöva placera en individ eller ett företag under övervakning för att få en visuell aspekt av situationen.
Många företag är i behov av kvalificerade personer för att bli skadeutredare, särskilt inom områdena försäkring och arbetsskadeersättning. Många granskare är ansvariga för att hålla kostnaderna nere eftersom de har en stor medvetenhet om företagets policy och kan avgöra om ett anspråk ska belönas. I vissa fall måste en skadeutredare skaffa sig certifiering för att säkerställa att de kan granska anspråk på ett ansvarsfullt sätt och förstå när bedräglig aktivitet äger rum.
Vid arbete på ett företag ska examinatorn ha detaljerad kunskap om sitt område. Till exempel måste en skadeutredare som arbetar för ett sjukförsäkringsbolag förstå olika medicinska tillstånd och sjukdomar. De ska också förstå vilka journaler som är avgörande för utredningen och på vilka sätt ett fysiskt tillstånd eller åkomma kan legitimeras.
I vissa fall är en skadeutredare ansvarig för att identifiera förskingring av tillgångar i företag. Rättssystemet använder skadegranskare för att utreda bedrägliga fall relaterade till mindre företag och till och med stora företag. År 2002 utsåg en domare en skadeutredare för att undersöka påståenden om bedrägeri vid Enron Corporation, ett mångmiljonföretag som var inblandat i penningtvätt. Många anspråksgranskare är avgörande för att bidra till bedrägeriförebyggande policyer samt upprätta etiska program och riktlinjer som förhindrar eller minskar bedrägeri.