Vad gör en Managed Care Pharmacist?

En managed care farmaceut arbetar inom ett managed care-program för att leverera effektiva och effektiva tjänster till patienter. I dessa program samordnar vårdgivarna för att upprätthålla en hög grad av kommunikation mellan varandra. Detta kan hjälpa dem att samarbeta kring patientvården för att uppnå bästa möjliga resultat. Arbetet kan innebära direkta interaktioner med såväl patienter som vårdgivare och försäkringsbolag.

Som representant för en managed care-organisation kan en managed care-apotekare genomföra verktygsgranskningar av olika typer av mediciner och behandlingsprotokoll. Dessa recensioner kan användas för att fastställa policy och behandla anspråk. Om ett anspråk på ett läkemedel inte verkar berättigat, kan det avslås enligt policyn. Kunder kan begära en granskning, som kan övervakas av farmaceuten för managed care, för att avgöra om avslaget var rättvist. I denna utvärdering av ett påstående kan apotekaren överväga tillgängliga alternativ och deras effektivitet.

Detta kan också innefatta att se över nya mediciner och förändringar i hur mediciner används. En farmaceut med managed care måste hänga med i trenderna i branschen för att se till att kunderna betjänas väl. Apotek som tillhör organisationen kan interagera med farmaceuten med administrerad vård när de fastställer policy, förhandlar med läkemedelsföretag om bulkprissättning och deltar i andra aktiviteter. Skapandet av konsekventa och effektiva policyer kan också sträcka sig till aktiviteter som att skapa ett protokoll för att ge patienter råd om nya recept, fånga läkemedelsinteraktioner och hantera patientjournaler.

I ett komplext medicinskt fall kan vårdgivare samarbeta med farmaceuten och annan skicklig medicinsk personal för att utveckla en behandlingsplan. De kan överväga policyer och procedurer på det hanterade vårdföretaget, tillsammans med patientens bästa behov. Ekonomiska frågor kan vara ett bekymmer, eftersom sådana företag vill arbeta effektivt, men ibland överväger patientens behov dessa. En vårdplan kan innebära komplexa eller dyra behandlingar eftersom dessa skulle ge de största fördelarna. Managed care farmaceuter hjälper till att bestämma vilka behandlingar som ska erbjudas och hur.

Fortbildning kan vara nödvändig för att behålla en licens att praktisera och förbli konkurrenskraftig i branschen. Detta kan inkludera att delta i konferenser och kurser, förutom att prenumerera på handelsläkemedel. Vissa farmaceuter inom managed care är aktivt involverade i forskning och publicering för att förbättra patientresultat och hanterade vårdtjänster. De kan också arbeta i kliniska miljöer för att behålla kompetens, granska medlemsapotek och testa föreslagna policyer på plats innan de implementeras.