Vesicoureteral Reflux (VUR) är en medfödd oregelbundenhet i bildandet av urinledaren, som orsakar ett tillbakaflöde av urin från urinblåsan till njurarna. Detta tillbakaflöde av urin får bakterier att växa och resulterar i urinvägsinfektioner (UVI), även känd som blåsinfektioner. Normalt rinner urin från njurarna till urinblåsan genom ett långt, tunt rör som kallas urinledaren. En ventil som öppnar åt ett håll leder urinen från urinledaren till urinblåsan och sedan ut ur kroppen. Ofta föds spädbarn med omogna urinledare som är för korta, löper i en liten vinkel eller går in i urinblåsan på en atypisk plats, vilket orsakar vesikoureteral reflux.
Det finns två typer av vesikoureteral reflux, varav den första är Primär VUR. Detta inträffar när ventilen vid urinledaren/blåsan är nedsatt eller omogen vid födseln. Ventilen fungerar dåligt genom att inte stänga som den ska, vilket resulterar i att urinen backas in i urinledaren. Sekundär VUR uppstår när det finns en blockering i urinvägarna, möjligen resultatet av en UVI som gör att urinledaren sväller och blockerar den.
Resultatet av obehandlad vesikoureteral reflux kan vara många urinvägsinfektioner och njurskador. Av denna anledning har vesikoureteral reflux blivit ett aggressivt diagnostiserat och behandlat tillstånd. Upp till en tredjedel av spädbarn och barn som har en UVI får så småningom diagnosen VUR. Lyckligtvis växer de allra flesta barn med vesikoureteral reflux ur tillståndet utan senare återfall eller komplikationer.
En läkare kommer att genomföra tester för att bekräfta vesikoureteral reflux efter att en nyfödd har sin första UVI. För ett äldre spädbarn, upp till ett år gammalt, kommer tester att beställas efter den andra anfallen av UVI, och för ett äldre barn, efter en tredje eller fjärde infektion. Även om det finns fyra tester som vanligtvis är en del av diagnosen, är standarden för vård ett ultraljud och ett tömningscystourethrogram (VCUG).
Ett ultraljud är vanligtvis det första testet som görs. Det kan signalera förekomsten av vissa abnormiteter i urinvägssystemet. Detta test är dock inte avgörande.
Med en VCUG kateteriseras barnet och ett flytande färgämne injiceras i urinblåsan. Röntgenstrålar tas av den fyllda urinblåsan och urineringsprocessen. Detta test visar avvikelser i både urinblåsan och urinröret och avslöjar hur urin strömmar genom systemet.
Intravenöst pyelogram (IVP) är ett annat diagnostiskt test som används för att avgöra om ett barn har VUR. Detta test ser på urinvägarna som ett komplett system. Ett flytande färgämne injiceras i en ven där det rinner in i njurarna och sedan i urinblåsan. Detta test hjälper läkare att lokalisera eventuella hinder längs vägen.
Ett annat test är en kärnvapenskanning. I detta test injiceras radioaktivt material i en ven, och sedan görs skanningar för att se hur vätskan strömmar genom urinvägarna. Även om namnet låter skrämmande, utsätter det barn för lika mycket eller mindre strålning än en vanlig röntgen. Graden av ett barns vesikoureterala reflux graderas från ett till fem, en är den mildaste mängden reflux.
När en diagnos väl har ställts är behandlingen av vesikoureteral reflux inriktad på att förebygga framtida UVI och eventuell njurskada. Barnläkaren kan ordinera en låg dos av profylaktisk antibiotika som ska tas dagligen i cirka sex till 12 månader. Vanligtvis, ett år efter diagnosen, kommer läkaren att upprepa testerna för att avgöra om barnet har vuxit ur tillståndet.