Velofaryngeal insufficiens (VPI) är en medfödd störning som kännetecknas av försämrad funktion av mjuka gommen som negativt påverkar ens tal. Vanligtvis till följd av försämrad funktion av mjuka gommen, kan velofarynxinsufficiens orsaka att ens tal har en nasalt resonans. Behandling för velofaryngeal insufficiens innebär i allmänhet användning av proteser och kirurgi för att korrigera strukturella problem. Talterapi är nyckelelementet i långtidsterapi för att säkerställa en god prognos och minskning av hypernasalitet.
En diagnos av VPI ställs vanligtvis med administrering av en oral mekanismundersökning av en logoped. Viktigt för att bekräfta velofaryngeal insufficiens, undersökningen består av två segment. En utvärdering av insidan av munnen görs för att upptäcka odiagnostiserade tillstånd, såsom strukturella avvikelser, som kan bidra till ens symtom. En efterföljande bedömning av munhålan utförs sedan när individen artikulerar ljud som kan hjälpa till att underlätta upptäckten av funktionella problem, såsom muskelsvaghet eller förlamning.
Velofaryngeal sphincter, som ligger på baksidan av halsen, spelar en viktig roll i tal. Består av halsen och den mjuka gommen, den velofaryngeala sfinktern är avsedd att stänga för att förhindra luftflöde mellan mun och näsa när man talar. För att en person ska kunna göra vissa konsonantljud måste den velofaryngeala sfinktern stängas helt.
Velofaryngeal insufficiens, även känd som velofaryngeal inkompetens, uppstår när velofaryngeal sphincter inte stänger ordentligt på grund av palatal försämring. Individer födda med palatal deformitet eller dysfunktion, såsom gomspalt eller palatal förlamning, kommer i allmänhet att uppvisa velofaryngeal inkompetens. I vissa fall kan velofaryngeal inkompetens också uppstå efter en adenoidektomi, eller avlägsnande av ens tonsiller.
Velofaryngeal insufficiens, som ofta diagnostiseras hos små barn, uppvisar i allmänhet mönstrade tecken och symtom. Den vanligaste indikationen är en nasal intonation av ens tal, en egenskap som kallas hypernasalitet. Ofrivilliga ljud, som frustande, och antagandet av kompenserande andnings- och talmönster är inte ovanliga. Fysiska tecken på VPI inkluderar ofta nasala uppstötningar när man äter eller dricker och ofrivilliga ansiktsgrimaser när man talar.
Behandling av velofaryngeal insufficiens är i allmänhet beroende av orsaken och svårighetsgraden av ens tillstånd. Talterapi används ofta för att hjälpa individer att lära sig korrekt andnings- och artikulationstekniker. Förutom talterapi kan protesanordningar, såsom obturator eller palatallyft, användas för att på konstgjord väg stänga den velofaryngeala sfinktern i närvaro av neuromuskulära problem.
När palatala abnormiteter är ansvariga för velofaryngeal insufficiens, kan operation utföras för att korrigera bristen. Faryngeal flikkirurgi, eller faryngoplastik, är vanligast och involverar ompositionering av mjuka vävnader för att förbättra velofaryngeal sfinkterfunktion. Det är inte ovanligt att vissa individers tillstånd kräver flera operationer för att rätta till bristen.