Tubal ligering är den medicinska termen för det ingrepp som utförs på en kvinna för att förhindra att hon får några framtida barn. Även känd som kvinnlig sterilisering eller ”att ha rören knutna”, är tubal ligering en av de mest effektiva metoderna för preventivmedel, med en misslyckandefrekvens på endast 0.4%.
Förfarandet innebär att äggledarna i en kvinnas kropp tätas. Äggledarna förbinder livmodern med äggstockarna; när ett ägg släpps från en av äggstockarna under ägglossningen, rör sig det nerför äggledarna mot livmodern. När ägget är befruktat kommer det att fortsätta in i livmodern där det kommer att implanteras och växa. Tubal ligering är ett kirurgiskt ingrepp som stoppar denna process genom att blockera, skära eller binda av äggledarna och därigenom stoppa alla ägg från att röra sig genom rören som ska befruktas.
Tubal ligering kan göras på en mängd olika sätt. En öppen ligering, även känd som en laparotomi, utförs genom att göra ett ganska stort snitt i buken, ofta i tandem med någon annan bukkirurgi, såsom ett kejsarsnitt. Ligering genom laparotomi görs under narkos och kan medföra komplikationer, såsom ärrbildning och vidhäftning. Återhämtningstiden för en ligering genom laparotomi är längre än de mindre invasiva metoderna.
En mini-laparotomi utförs genom ett snitt som vanligtvis är mindre än två tum lång (5.08 cm). Ofta väljer en kvinna att få en äggledarligation utförd direkt efter förlossningen, när äggledarna sitter högre upp i buken. Minilaparotomi är vanligtvis det förfarande som valts för postpartumpatienter, där snittet görs strax under naveln och utförs inom tre dagar efter födseln.
Metoden för ligering som växer i popularitet är laparoskopi. Laparoskopi är en procedur där ett litet snitt görs i bukväggen, och sedan sätts ett smalt instrument och kirurgiska verktyg in för att se och knyta eller skära av äggledarna. Ligering genom laparoskopi och mini-laparotomi kan utföras genom att endast använda lokalbedövning på platsen för snittet.
Tubal ligering anses vara en permanent metod för preventivmedel och anses vara mycket effektiv. Återföring av proceduren är möjlig, men uppmuntras inte. Ofta kommer det initiala förfarandet att orsaka permanent skada på äggledarna till den grad att en vändning inte kommer att resultera i framtida graviditeter. Om en kvinna tror att hon kanske vill ha barn i framtiden, bör hon välja en mindre permanent metod för preventivmedel.