TRAM flikbröstrekonstruktion, eller transversal rectus abdominus myokutan flikbröstrekonstruktion, är ett kirurgiskt ingrepp som utförs efter en mastektomi. En mastektomi, den äldsta kända behandlingen för bröstcancer, innebär att hela eller delar av bröstet tas bort. TRAM-flikbröstrekonstruktionen är ett alternativ för att skapa ett nytt bröst.
TRAM flap bröstrekonstruktion är en vävnadsklaffteknik som använder den transversella rectus abdominusmuskeln och omgivande vävnader, blodkärl och fett i buken för att bilda en ny brösthög. Den tvärgående rectus abdominusmuskeln löper det femte, sjätte och sjunde revbenet till toppen av blygdbenet. Pubisbenet är också känt som bäckenbenet.
Det finns två typer av TRAM-flikbröstrekonstruktionsprocedurer. En pedikelflik innebär att rekonstruktionsvävnaderna flyttas genom en tunnel från buken till bröstet. En fri flik är där kirurgen tar bort rekonstruktionsvävnaderna och flyttar dem till bröstområdet. Denna teknik innebär återfästning av blodkärlen.
Fri flap TRAM-rekonstruktion liknar en DIEP, eller djupt inferior epigastrisk perforatorflik för bröstrekonstruktionsprocedur. Denna teknik tar endast bort blodkärlen, fettet och huden i buken. Den tvärgående rectus abdominusmuskeln lämnas intakt.
En bröstrekonstruktion utförd med TRAM-metoden ger ett bröst som ser naturligt ut. Det nya bröstet kommer att ha cirkulation från de överförda blodkärlen, men känseln kommer att minska. Detta händer eftersom nerverna från det ursprungliga bröstet har tagits bort.
Nackdelen med att välja en flikprocedur är en ökad återhämtningstid jämfört med implantat. Det finns också en risk för att utveckla en bukbuk eller bukbråck. Ett bukbråck är när de inre organen i buken buktar ut eller slits genom bukväggen. Detta kan uppstå på grund av att bukens muskulatur har tagits bort, vilket försvagar bukhålan. Att välja DIEP-rekonstruktion kommer att minimera risken för en bukbuk eller bråck då den lämnar muskeln intakt.
Andra överväganden med TRAM-flikens bröstrekonstruktion inkluderar en höft-till-höft-snittlinje och möjligheten att naveln rör sig eller förskjuts. Detta kan uppstå på grund av stretching. Däremot kan kirurgen kanske skapa en ny marin.
TRAM-flikbröstrekonstruktionen kan utföras under en mastektomi eller efter avslutad behandling. Om det görs under bröstborttagning, kan det dock begränsa strålbehandlingar som ibland är nödvändiga efter proceduren för att behandla eventuella kvarvarande cancerceller. Alla genomförbara alternativ bör diskuteras med din läkare.