Toxisk nodulär struma hänvisar till en förstorad sköldkörtel, eller struma, som innehåller flera knölar som hyperutsöndrar sköldkörtelhormon. Överutsöndring av sköldkörtelhormon orsakar hypertyreos. Giftig nodulär struma förekommer ofta hos äldre och uppstår vanligtvis från långvarig struma. Symtom på giftig knölstruma kan inkludera viktminskning, nervositet, ångest, högt blodtryck, ökad aptit, ökad svett, trötthet, frekventa tarmrörelser, muskelkramper och menstruationsoregelbundenheter.
Symtom på giftig nodulär struma liknar hypertyreos, med undantag för utstående eller utbuktande ögonglober som är en frekvent manifestation av Graves hypertyreos. Riskfaktorer för giftig nodulär struma inkluderar att vara över 60 år och att vara kvinna. Giftiga knölstruma ses sällan hos barn och orsaken är okänd.
Diagnostiska tester som kan indikera toxisk knölstruma inkluderar en fysisk undersökning som kan avslöja flera knölar och en snabb puls eller hjärtfrekvens. En sköldkörtelskanning kan vara användbar för att diagnostisera toxisk multinodulär struma, eftersom radioaktivt jodkontrastmaterial som ges före testet vanligtvis kommer att presentera sig i knölarna. Blodprover som kan indikera nodulär toxisk struma inkluderar serumnivåer av sköldkörtelstimulerande hormon och serumnivåer av sköldkörtelhormon.
Toxisk nodulär strumabehandling kan innefatta att ta radioaktivt jod, kirurgi för att ta bort sköldkörteln eller antityreoideamediciner. Betablockerare, som är hjärtmediciner som vanligtvis ges för att reglera hjärtfrekvensen, kan ges för att kontrollera symtom på hypertyreos som hjärtklappning och nervositet. Betablockerare kan vara en övergående behandling, som endast används tills antityreoideamediciner har reglerade hormonnivåer.
Prognosen för toxisk nodulär struma är vanligtvis beroende av andra predisponerande riskfaktorer som patienten kan ha. Eftersom detta tillstånd vanligtvis finns hos äldre, kan andra medicinska problem påverka prognosen. Den äldre patienten kan vara mindre tolerant mot hjärtsymtom som hjärtklappning och kanske inte svara lika mycket på behandlingen. Läkemedel som patienten tar kan interagera eller vara kontraindicerade med sköldkörtelmediciner.
Komplikationer relaterade till toxisk nodulär struma kan innefatta kronisk hjärtsvikt och förmaksflimmer. Förmaksflimmer är ett hjärttillstånd där hjärtat slår snabbt och oregelbundet. En allvarlig komplikation av giftiga nodulära struma är sköldkörtelkris eller sköldkörtelstorm. Sköldkörtelstorm är en extrem försämring av symtomen på hypertyreos som kan uppstå till följd av akut infektion eller stress. Sköldkörtelstorm kan kräva sjukhusvård på grund av minskade nivåer av vakenhet, feber, buksmärtor och oregelbundna hjärtslag.