Handflatans thenarregion hänvisar till gruppen av muskler i den tjocka dynan precis under tummen. Thenaratrofi är en erodering av muskelvävnad, vilket kan försämra kontrollen över tummen och lämna handen vanställd. Problemet kan vara en komplikation av flera olika tillstånd och störningar, inklusive karpaltunnelsyndrom, akromegali eller direkt trauma på handleden eller tummen. Dessutom kan atrofi uppstå om handleden och handen är immobiliserade i ett gips under flera veckor eller månader. Behandlingsåtgärder är vanligtvis inriktade på att bota eller hantera den bakomliggande orsaken och gradvis återuppbygga styrka genom guidad sjukgymnastik.
Tre muskler, flera senor och ett litet område av skyddande broskvävnad finns i thenarområdet. Muskelgruppen som styr tummens rörelse stimuleras av en lång, vital struktur som kallas medianusnerven. De flesta fall av atrofi har att göra med problem relaterade till medianusnerven. När den komprimeras eller skärs av, innebär det resulterande bortfallet av elektrisk aktivitet i handen att musklerna aldrig tränas; ostimulerad muskelvävnad försvinner med tiden.
Avancerat karpaltunnelsyndrom är den vanligaste orsaken till thenaratrofi. Inflammation i handledsleden orsakad av frekvent överanvändning gör att medianusnervens passage smalnar av, vilket resulterar i domningar, svaghet och kronisk smärta. Atrofi kan uppstå i de sena stadierna av karpaltunneln, vilket kan orsaka partiell eller total förlamning av regionen.
Akromegali är en hormonell störning som påverkar hur kroppsvävnader växer, inklusive de i handleden och den navelregionen. Överväxt av benvävnad kan sätta press på medianusnerven och andra nervgrenar på andra ställen i kroppen. Atrofi av thenarregionen är en vanlig komplikation av mediannervens kompression.
Långvarig immobilisering är en annan potentiell orsak till atrofi hos patienter som bryter sina tummar eller handleder. De hårda kasten som används för att hålla benen från att röra sig kan också hindra muskelrörelser; när ben läker, tappas oanvända muskler bort.
Thenaratrofi på grund av någon orsak är vanligtvis mycket märkbar. Det kan finnas en tydlig buckla i handflatan eller längs den yttre kanten av tumbasen. I vila kan tummen fixeras i ett styvt läge tvärs över handflatans framsida. I fall av allvarlig atrofi är det omöjligt att böja eller flytta tummen alls.
En läkare kan vanligtvis identifiera orsaken till atrofi genom att fråga om patientens sjukdomshistoria och ta diagnostiska avbildningar av handen. Beroende på det underliggande tillståndet kan en patient behöva ta specialiserade mediciner eller genomgå operation för att dekomprimera medianusnerven. Sjukgymnastik är viktig i återhämtningsstadierna för att säkert och effektivt återuppbygga muskelmassa i thenar-regionen. En vårdpersonal kan också besluta att schemalägga en klinisk elektrostimuleringsprocedur för att massera och träna musklerna. Med behandling kan de flesta fall vändas.