Vad är tandförsäkring?

Tandvårdsförsäkringar erbjuds av försäkringsmäklare för att täcka rutinmässigt, och i vissa fall inte så rutinmässigt, tandvårdsarbete. Tandvårdstjänster som omfattas av en typisk tandvårdsförsäkring kan omfatta rengöring, fyllningar och kronor, akuta tandersättningar, icke-kosmetiska munkirurgi och röntgen. Termen ”tandvårdsförsäkring” kan dock vara lite felaktig. I dagens värld av hanterade hälsovårdsplaner tenderar tandvårdsförsäkringsbyråer att kalla sina planer PPOs (preferred provider-organisationer) eller HMOs (hälsovårdsorganisationer). Det är mindre troligt att tandförsäkringsplaner erbjuder 100 % täckning för större tandingrepp.

Gruppsjukförsäkringsplaner som tillhandahålls av arbetsgivare kan eller kanske inte inkluderar en tandvårdsförsäkring. Anställda kan behöva be om ytterligare täckning eller söka upp oberoende tandvårdsförsäkringsbyråer. Om tandvårdsförsäkring tillhandahålls kan arbetsgivaren lägga begränsningar på de typer av tandvårdstjänster som omfattas av planen. En lista över tandläkare som deltar i grupptandvårdsförsäkringen tillhandahålls anställda. Detta anses vara ett ”preferred provider”-arrangemang, därav den vanliga förkortningen PPO. En PPO-tandförsäkringsplan föredras av tandläkare eftersom försäkringsgivaren betalar minst 80 % på de flesta anspråk. Rutinmässiga tandläkarbesök kan få 100 % ersättning, medan större orala operationer och kosmetiska ingrepp kan ge tandläkaren 50 % ersättning.

Ett mindre tillfredsställande alternativ inom tandvårdsförsäkring är HMO-planen. Enligt en HMO-policy kan försäkringsbolagen kraftigt begränsa ersättningsbeloppet till tandläkaren, men behandling kan inte nekas någon berättigad patient. Eftersom tandläkare ofta har högre omkostnader än allmänvårdsläkare, går alla kostnader som ersätts av en HMO-försäkringsgivare förlorade i löner, kontorshyra, material och andra fasta kostnader. Allt färre tandläkare väljer att delta i HMO-tandförsäkringsplaner som ett resultat.

Tandvårdsförsäkringar för individer och familjer kan kosta så lite som $80 dollar per år i premier. Självrisker för tandvårdsförsäkringar är vanligtvis försumbara eller obefintliga. Men i huvudsak fungerar många av dessa billiga tandvårdsförsäkringar mer som kupongböcker för framtida tandvård. Till och med standardtandvårdsförsäkringen under en större medicinsk plan kan maximeras till ynka $1000 per år. En större tandprocedur, som en rotfyllning på $ 3500, kan lätt överträffa täckningen som tillhandahålls av traditionell tandvårdsförsäkring.

Vissa arbetsgivare tillhandahåller ett mer informellt arrangemang för anställdas tandvård. En viss procentandel av tandläkarräkningen för rutinbesök kan ersättas direkt av företaget istället för att göra en skadeanmälan. Vissa akuta tandingrepp kan också omfattas av vanliga hälsoplaner, så länge de kvalificerar sig som medicinska nödvändigheter. Ett barn som tappar en tand vid en cykelkrasch kan till exempel omfattas om akutläkaren kallar in en käkkirurg för att ersätta den. Annars skulle alla icke-nödbesök hos en tandläkare behöva betalas ur fickan eller genom särskilda tandförsäkringsanspråk.