Talipes är en medfödd missbildning som utvecklas i livmodern under den första trimestern (mellan 8 till 12 veckor) och orsakar en onormal vridning av vrister, hälar, tår och fötter. Talipes förekommer i en av 1,000 95 förlossningar i USA (USA), och XNUMX procent av dessa fall är kända som medfödda talipes equinovarus (CTEV) eller klumpfot. Denna typ gör att foten kröks inåt med tårna pekande nedåt.
Orsaker. Bland orsakerna till talipes är fötternas onormala läge och begränsat utrymme i livmodern under fosterutvecklingen, vilket kan resultera i missbildade senor, muskler och skelett. Dessutom kan bristen på fostervatten i säcken som omger fostret, eller oligohydramnios, öka trycket på fötterna, vilket också leder till talipes.
Även om det inte finns några avgörande bevis för att talipes är ärftligt, visar statistik att det finns tre till fyra procents sannolikhet att ett barn kommer att utveckla det om en förälder har denna missbildning. Denna andel ökar till 15 procent om båda föräldrarna är drabbade. För normala föräldrar som har ett barn med detta problem, finns det två till fem procents chans att deras nästa barn kommer att få talipes. Dessutom har manliga spädbarn dubbelt så stor risk att drabbas av detta tillstånd än kvinnliga spädbarn.
Behandling. Behandling för talipes bör påbörjas omedelbart efter födseln. Målet är att återställa fötterna till sin normala position för att möjliggöra korrekt funktion samt eliminera smärta och missbildningar. De behandlingar som finns är:
1. Seriegipsgjutning och skenning
Denna veckovisa behandling för talipes består av försiktiga manipulationer för att flytta fötterna så mycket som möjligt mot rätt position och för att hålla denna korrigering med ett gips. Skenor används sedan som efterbehandling. Dessa är flexibla, eftersom de kan användas vid olika tidpunkter under behandlingen och kan bäras 24 timmar om dygnet eller bara på natten. Skor som används med skenor ska vara raka snörskor med en rak medial kant.
2. Icke-kirurgiska metoder
Det finns två välkända icke-kirurgiska metoder för att behandla talipes:
a) Ponseti-metoden
Ponseti-metoden, som utvecklats av Dr. Ignacio Ponseti från Iowa, börjar med en serie skonsamma manipulationer och gipsplaceringar från tå till lår under de första fem till sju veckorna. Hälsnöret klipps för att slutföra korrigeringen av foten innan det sista gipset appliceras. Sedan läggs det sista gipset i tre veckor, då hälen har läkt ordentligt.
Efter detta sätts en speciell skena som kallas Denis-Browne-skena på plats. Den här skenan är gjord av två högtoppade skor med öppen tå förbundna med en stång, som justeras efter fötternas korrekta läge. Skenan bärs på heltid i två till tre månader och sedan bara på natten under de kommande två till fyra åren.
b) Den franska metoden
Denna behandling kräver daglig en timmes terapi med en kvalificerad sjukgymnast. Den består av mjuk sträckning av fötterna, följt av tejpning för att behålla sin förbättrade position. På natten är de tejpade fötterna förbundna med en maskin som möjliggör en kontinuerlig passiv rörelse för att maximera stretching. Under två timmar varje dag tas tejpen bort för att lufta huden. Sjukgymnastiksessioner fortsätter dagligen så länge som tre månader, och tejpningen avbryts när barnet börjar gå.3. Kirurgi
Den posteromediala frisättningskirurgin syftar till att lossa och förlänga åtdragna ligament och senor i de mediala och bakre delarna av fötterna. För att hålla den korrigerade positionen efter operationen gjutas fötterna varannan vecka i sex veckor och sedan skenas eller spjälas i ytterligare sex veckor. Kirurger väntar vanligtvis tills barnet är ett år gammalt, men vissa börjar operera när det är uppenbart att icke-kirurgiska metoder misslyckas med att korrigera talipes.
Risken för återfall av talipes är upp till 25 procent tills barnet fyller ett år. Trots det krävs konstant uppföljning och noggrann observation under hela barndomen och tonåren. Utan att det upprepas kommer barn med talipes att fortsätta leva ett normalt och aktivt liv.