Hårdlösa kräkningar är upprepade kräkningar som motstår medicinsk behandling. Människor kan utveckla detta symptom av ett antal anledningar och behandlingen är inriktad på att ge stödjande vård för att hålla patienten så bekväm som möjligt tills orsaken kan lösas. Det finns vissa risker förknippade med svårbehandlade kräkningar, inklusive uttorkning och möjligheten till ett hiatalbråck, där en del av magen glider genom membranet och in i den övre delen av bröstet. Vård av svårbehandlade kräkningar kan övervakas av en allmänläkare eller en specialist, beroende på orsaken.
Hos personer med svårbehandlade kräkningar upplevs upprepade kräkningar och kan åtföljas av aptitlöshet, huvudvärk, illamående när de inte kräks och allmänt obehag. Kräkningarna går inte över och antiemetiska läkemedel kanske inte dämpar det. Patienter kan också känna sig svaga eller yra till följd av påfrestningar i samband med kräkningar och kan utveckla komplikationer som halsont och tandskador.
Graviditet kan ibland orsaka svårbehandlade kräkningar, liksom vissa hormonobalanser. Andra orsaker inkluderar vissa infektioner, pylorusobstruktion, hjärnskador och läkemedelsreaktioner. När en patient uppvisar svårbehandlade kräkningar, kan en läkare behöva utföra några tester för att fastställa orsaken för att ge den mest lämpliga behandlingen. Behandlingar kan innefatta kirurgi och mediciner. Eftersom de långvariga svårlösta kräkningarna kan göra patienten svag, kan det finnas ökade risker med kirurgiska ingrepp och patienten måste övervakas noggrant under operationen för tecken på komplikationer.
Människor som har kräkts upprepade gånger under loppet av flera dagar löper risk för uttorkning på grund av vätskeförlust. En läkare kan ge patienten intravenösa vätskor och kan rekommendera att ta in klara, milda vätskor. Patienterna kommer också att kontrolleras för andra tecken på komplikationer, och ytterligare stödjande vård kan ges för att lösa dessa problem. Vård kan ges på sjukhus under akuta kräkningsepisoder, där patienten går hem när den har stabiliserats.
I ett tillstånd som kallas cykliskt kräkningssyndrom som vanligtvis debuterar i barndomen, har patienter periodiska episoder av upprepade ihållande kräkningar som kan pågå i timmar, dagar eller veckor. Ibland finns det en tydlig trigger och i andra fall finns det ingen känd orsak. Mellan episoderna kan patienten vara ganska frisk och aktiv. Detta tillstånd försvinner ibland när människor går in i vuxen ålder, medan i andra fall kan de cykliska kräkningsepisoderna fortsätta och kan bli invalidiserande eftersom patienten kan behöva missa arbetet och göra livsstilsjusteringar för att hantera kräkningarna.