Skivepiteldysplasi, även känd som cervikal dysplasi, är den onormala utvecklingen av cellerna som kantar livmoderhalsen. Ansett som ett precanceröst tillstånd kan skivepiteldysplasi utlösas av en mängd olika faktorer. Behandlingen är beroende av graden av dysplasi och kan innebära antingen förstörelse eller avlägsnande av den drabbade vävnaden. Prognos förknippad med cervikal dysplasi är beroende av en snabb diagnos och lämplig behandling. Om det ignoreras kan skivepiteldysplasi utvecklas till livmoderhalscancer.
Cervikal dysplasi orsakas oftast av närvaron av den sexuellt överförbara infektionen som kallas humant papillomvirus (HPV). I allmänhet kan en kvinnas immunsystem neutralisera viruset och förhindra att infektionen fortskrider. Hos vissa kvinnor kan förekomsten av HPV påverka utvecklingen av livmoderhalsceller negativt, vilket leder till dysplasi och, i slutändan, livmoderhalscancer. Skivepitelcancer anses vara den vanligaste formen av livmoderhalscancer till följd av närvaron av HPV.
Kvinnor som utvecklar skivepiteldysplasi kan förbli asymtomatiska, vilket innebär att de inte upplever några symtom alls. För vissa kvinnor kan förekomsten av precancerösa celler inducera onormal vaginal blödning, bäckenbesvär eller en vaginal flytning som är vattnig eller blodig med en illaluktande lukt. Onormala livmoderhalsceller som inte ger några symtom upptäcks i allmänhet under ett rutinmässigt cellprov.
När onormala skivepitelceller upptäcks, utförs vanligtvis ytterligare tester för att utvärdera omfattningen av cellutveckling. Individer kan genomgå en livmoderhalsundersökning, känd som en kolposkopi, som innebär användning av ett kolposkop för att utvärdera livmoderhalsens tillstånd. Om avvikelser upptäcks kan en biopsi utföras för att ta bort ett prov av de onormala cellerna och omgivande livmoderhalsvävnad för ytterligare laboratorieanalys. Biopsien kan utföras som antingen en stans- eller konprocedur, vilket kräver antingen cirkulär eller konformad excision av cervikal vävnad.
Efter att en bestämning av cancer har gjorts, kan ytterligare tester utföras för att fastställa stadiet av tillståndet. En fysisk undersökning av urinblåsan och ändtarmen kan också utföras, liksom avbildningstestning, inklusive magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT) skanning, för att utvärdera om cancern har metastaserat eller spridit sig till omgivande vävnader eller organ . Om cancern förblir icke-invasiv och begränsad till livmoderhalsen kan den ges en stadieindelning på antingen noll eller ett. Stadium två och tre ges när cancern har spridit sig till livmodern respektive bäckenväggen. En stadieindelning på fyra tilldelas de cancerformer som är invasiva och har metastaserats till omgivande organ, såsom urinblåsan eller lungorna.
Cancer som fastställts vara icke-invasiv och begränsad till livmoderhalsen kan behandlas med en mängd olika procedurer. Under en elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) passerar en elektrisk ström genom en trådslinga som används som en kniv för att skära ut cancerceller från livmoderhalsöppningen. Cancerceller kan frysas och elimineras under en procedur som kallas kryokirurgi. Ytterligare förfaranden inkluderar användningen av konisering, vilket är det koniskt formade avlägsnandet av maligna celler med en skalpell, och laserkirurgi för att eliminera cancerceller.
Invasiva cancerformer som påverkar de djupaste lagren av livmoderhalsen kan kräva en hysterektomi. En hysterektomi, som anses vara en stor operation, som kräver borttagning av livmodern och livmoderhalsen är känd som en enkel hysterektomi, medan det ytterligare avlägsnandet av en del av slidan och omgivande vävnader kallas en radikal hysterektomi. Kvinnor som genomgår en hysterektomi kan också behöva administrera strålning och kemoterapi för att eliminera eventuella kvarvarande cancerceller. Strålbehandling använder kraftfulla, fint fokuserade energistrålar för att rikta in sig på och utrota maligna celler och kan utlösa biverkningar som inkluderar trötthet och inflammation på administreringsstället. Kemoterapi involverar oral eller intravenös administrering av läkemedel mot cancer och kan framkalla illamående, kräkningar och trötthet.
Individer som genomgår behandling för invasiv livmoderhalscancer blir följaktligen infertila. Kvinnor som diagnostiseras med livmoderhalscancer i ett tidigt stadium kan genomgå en radikal trakelektomi, vilket innebär att livmoderhalsen och omedelbar lymfvävnad avlägsnas för att förhindra infertilitet. De som genomgår en radikal trakelektomi och senare blir gravida måste övervakas noga på grund av ökad risk för missfall. Faktorer som kan öka en kvinnas risk för att utveckla skivepiteldysplasi inkluderar flera sexuella partners, rökning och nedsatt immunförsvar.