Kopplingen mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi (TD) är en av medicinering och allvarliga biverkningar. Metoklopramid har flera olika användningsområden som ett antiemetikum och som ett gastroprokinetikum. Långvarig användning eller höga doser av detta läkemedel är förknippade med en ökad risk att utveckla TD, en störning som resulterar i repetitiva, ofrivilliga kroppsrörelser. Som ett resultat av kopplingen mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi, rekommenderar USA:s livsmedels- och läkemedelsadministration att metoklopramid används i mindre än 12 veckor om inte fördelen tros uppväga risken för TD. I USA marknadsförs metoklopramid under varumärkena Reglan® och Metozolv ODT®.
Metoklopramid används främst för att behandla gastrointestinala störningar och för att förebygga illamående och kräkningar. Diabetespatienter kan ta detta läkemedel för att behandla gastropares eftersom det ökar tarm- och magsammandragningar, lindrar symtom som halsbränna och aptitlöshet. Metoklopramid ges också till personer med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eftersom det lugnar halsbränna, vilket ger matstrupsskador tid att läka.
Cytostatika och postoperativa patienter kan ta detta läkemedel för att förhindra illamående och kräkningar. Det kan också förskrivas till personer som lider av ihållande hicka och vaskulär huvudvärk. Denna medicin administreras ibland under operation för att skydda mot aspiration av vätska in i lungorna.
En patients dos av metoklopramid beror på det medicinska tillståndet som behandlas. Det finns som tablett, lösning eller sirap. Vanliga biverkningar inkluderar dåsighet och yrsel.
Det är nu känt att det finns ett samband mellan höga doser av och långtidsbehandling med metoklopramid och tardiv dyskinesi. Risken att utveckla TD medan du tar metoklopramid ökar om läkemedlet tas i mer än tre månader. TD är en störning som kännetecknas av ofrivilliga rörelser, vanligtvis i det nedre ansiktet, som grimasering, smackning av läppar och utskjutande tunga. TD-patienter kan också uppleva att läpparna rynkar och rycker och blinkar snabbt.
Mekanismen mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi är inte helt klarlagd. Man tror att TD är ett resultat av neuroleptika-inducerad dopaminöverkänslighet och att metoklopramid påverkar patientens nivå av dopamin. TD feldiagnostiseras ibland som en mental snarare än neurologisk störning, vilket resulterar i att patienten får neuroleptiska eller antipsykotiska mediciner som bara förvärrar problemet.
Som ett resultat av detta samband mellan metoklopramid och tardiv dyskinesi bör lägsta möjliga effektiva dos användas under mindre än 12 veckor för att minska patientens risk. Om TD utvecklas är det första tillvägagångssättet att sluta ta metoklopramid. Symtomen kan fortsätta trots abstinens i månader och år eller kan vara permanenta.
Patienter som tar metoklopramid bör vara vaksamma på tecken på TD. Grimaser i ansiktet, fingerrörelser och käksvängningar är alla symtom på sjukdomen. Tungstötning och upprepande tuggning eller smackning av läpparna är också vanligt.
Tidig diagnos och omedelbart utsättande av metoklopramid kan vända tillståndet, men det är också möjligt att symtomen kan förvärras och aldrig avta.
TD är en allvarlig biverkning av andra mediciner än metoklopramid. Det orsakas vanligtvis av läkemedel som kallas neuroleptika och äldre antipsykotiska läkemedel som klorpromazin och haloperidol. Nyare antipsykotiska läkemedel ger mindre chans att utveckla TD men är inte riskfria. Precis som med metoklopramid beror risken att utveckla TD på doseringen och hur lång tid en patient har tagit läkemedlet. TD har varit känt att inträffa efter att ha tagit något av dessa läkemedel i bara sex veckor.