Sambandet mellan cirros och ascites är främst orsakssamband; cirros, som är ett leverproblem, är den primära orsaken till ascites, ett tillstånd som gör att bukhålan fylls med vätska och blir smärtsamt utvidgad. Det finns ett antal anledningar till varför människor kan utveckla ascites, men experter säger vanligtvis att ungefär 65 % av fallen är direkt relaterade till framskridande cirros. Faktum är att det ofta är så att skrumplever inte ens upptäcks eller diagnostiseras förrän en patient presenterar sig med en smärtsam svullen mage. Båda tillstånden kan vara mycket allvarliga, och det tenderar att bli fler komplikationer när de två inträffar tillsammans. I allmänhet är det vanligtvis mycket lättare att bota ascites än cirros, men mycket beror på hur avancerade problemen är och hur lyhörda patienter är för behandling.
Förstå cirros i allmänhet
Skrumplever är ett tillstånd där leverns vävnader, ett av kroppens viktigaste organ, blir så ärrade att det inte kan utföra sin filtreringsroll ordentligt eller alls. Hos friska människor bearbetar levern blod, skapar galla för matsmältningen och filtrerar ut gifter ur kroppen. Alkohol och de flesta mediciner anses vanligtvis vara ”gifter”, och i måttliga eller enstaka mängder utgör dessa inga problem. Upprepad exponering, som ofta upplevs av alkoholister och narkomaner, kan leda till ärr på leverytan eftersom organet kämpar för att hänga med. Med tiden blir dessa ärr mer ingrodda och fler tills majoriteten av organet är ärrvävnad snarare än fungerande, frisk vävnad.
När cirros sätter in, börjar levern vanligtvis att misslyckas. Det är detta fel som vanligtvis leder till vätskeansamling som kallas ascites.
Ascites Grunderna
All vätska i bukhålan är vanligtvis känd som ”ascites”, och namnet är mer indikativt på ett tillstånd än något definierat tillstånd eller sjukdom. Ansamling av bukvätska har nästan alltid en orsak, det vill säga det är onormalt och kommer inte att hända av sig självt. Det kan orsakas av flera sjukdomar, inklusive hjärtsvikt, virusinfektion och olika cancerformer, men cirros är den vanligaste.
I dessa fall ackumuleras vanligtvis vätska när leverfunktionen försämras och trycket i venerna som passerar genom det organet ökar. Resultatet är att vätska sipprar eller läcker från leverns yta in i bukhålan, där den samlas. Ödem, ansamling av vätska i fötter eller ben, kan också åtfölja cirros och ascites.
Små mängder vätska märks vanligtvis inte av patienten. Större volymer gör dock att patienten känner sig uppsvälld eller mätt i buken, vilket vanligtvis är kopplat till smärta och sömnlöshet, bland andra symtom. Förekomsten av ascites bekräftas vanligtvis genom diagnostiska avbildningstester som ultraljud eller datortomografi (CT).
Komplikationer när de två inträffar tillsammans
Även om båda tillstånden kan vara ganska allvarliga, förvärrar vanligtvis en patients problem att uppleva de två tillsammans. Ökat intraabdominalt tryck från asciticumulation kan resultera i buksmärtor eller obehag, minskad aptit och infektion, som alla kan sätta press på den redan inflammerade levern och kan i sin tur få organet att försämras snabbare. Ansamling av ascites i stora volymer kan också resultera i en leverhydrothorax där ascites kommer in i bröstet och ansamlas mellan bröstet och lungan i pleurautrymmet. Det resulterande tillståndet, känt som en pleurautgjutning, kan resultera i att patienten får andningssvårigheter eller andnöd.
Vård- och behandlingsalternativ
Korttidsbehandling av leverascites vid ascites med stor volym kan innebära paracentes. Paracentes är en procedur som innebär att man sticker in en nål i buken för att dra bort den ansamlade bukvätskan. Även om detta kan ge omedelbar lindring från några av de obehag och komplikationer som är förknippade med ansamling av bukvätska, kommer det vanligtvis inte att förhindra att det återkommer, särskilt inte om orsaken, som cirros, fortfarande är i full kraft. Långtidsbehandling av skrumplever och ascites kan innefatta en speciell diet, användning av diuretika för att minska ascites och ödem och, i de mest extrema fallen, levertransplantation.