Retrocalcaneal bursit, även ibland kallad insertionshälsmärta eller hälsenans bursit, är ett inflammatoriskt tillstånd. Kroppen har bursae, som är vätskefyllda säckar, runt de flesta större leder för att fungera som kuddar. Retrocalcaneal bursit påverkar specifikt bursa som ligger under akillessenan, eller på baksidan av hälbenet, som kallas calcaneus. När bursan blir inflammerad orsakar det smärta och svullnad runt fotleden.
Patienter som misstänker att de kan ha retrocalcaneal bursit bör undersöka hälområdet för att se om det är rött och känns varmt och ömt. De kan också märka förvärrad smärta när de står på tårna. Smärtan kan också intensifieras när patienten går, springer eller rör vid området. De som upplever dessa symtom bör se en läkare för en professionell diagnos.
Vanligtvis kommer läkaren att diagnostisera retrocalcaneal bursit med bara en fysisk undersökning. Han kommer att undersöka fotleden för att se efter svullnad, böja fotleden uppåt och nedåt, samtidigt som han frågar patienten om eventuell smärta han upplever. I de fall då tillståndet inte förbättras med initial behandling kan läkaren beställa bildundersökningar, såsom röntgen och magnetisk resonanstomografi (MRT).
Retrocalcaneal bursit är vanligtvis ett överanvändningstillstånd. Med andra ord, patienten har troligen förvärvat det genom att starta en ny, aggressiv träningsrutin eller på annat sätt plötsligt öka sin aktivitetsnivå. Särskilt löpning, promenader och hoppning kan leda till retrocalcaneal bursit. Initial behandling kräver att man avstår från ansträngande aktiviteter, eller någon aktivitet som leder till smärta. Fullständig immobilisering rekommenderas vanligtvis inte.
Läkaren kommer att råda patienten att placera en ispåse på fotleden flera gånger dagligen, inte längre än 10 minuter varje gång. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen, kan hjälpa till att lindra smärta och minska svullnad. Patienten kan också använda en ortos, eller skoinlägg, för att ge ytterligare stöd till området när han går. Dessa ortoser finns tillgängliga över disk, eller så kan de skräddarsys för att passa individens fötter.
Sjukgymnastik rekommenderas starkt för patienter med retrocalcaneal bursit. Sjukgymnasten kan arbeta med patienten på specifika övningar utformade för att öka styrkan och rörligheten i fotledsområdet. Dessa övningar kan inte bara hjälpa bursan att återhämta sig, det kan också hjälpa till att förhindra att detta tillstånd återkommer. Vissa fysioterapeuter kan också rekommendera ultraljudsbehandling, vilket kan hjälpa till att minska inflammation. Ultraljudsterapi syftar till högfrekventa ljudvågor mot fotleden för att stimulera vävnaderna, öka blodflödet och eventuellt minska läkningstiden.
Patienter som fortfarande lider av retrocalcaneal bursit trots dessa behandlingar kan gå tillbaka till läkaren. Läkaren kan injicera en kortikosteroidmedicin i bursa för att lindra inflammation. Ibland kan läkaren rekommendera att lägga ett gips på fotleden i flera veckor. Endast i sällsynta fall kommer det att krävas en operation för att avlägsna bursan helt.