Framfallande högar är inflammerad vävnad som sticker ut utanför anus. Högar är också kända som hemorrojder. Den svullna vävnaden kan dras tillbaka automatiskt in i ändtarmshålan efter en tarmrörelse, eller kanske bara fysiskt kan tryckas tillbaka in i ändtarmshålan. Förändringar i kosten kan lindra symtomen på pålar, men vissa framfallande pålar kräver operation.
Symtom på framfallande pålar börjar vanligtvis med klåda runt analområdet. Det kan finnas svullnad i analvävnaden som märks vid rengöring av anus efter att ha tagit avföring. Det svullna området kan bli smärtsamt att sitta på och kan störa dagliga aktiviteter. Blod kan också vara synligt på underkläder eller på toalettpapper efter en avföring.
Den mjuka vävnaden som bildar framfallande högar kallas analkuddarna. Människor som äter en kost med låg fiber och ofta anstränger sig för att klara tarmrörelser är mer benägna att utveckla högar. Gravida kvinnor kan utveckla högar av det extra tryck fostret lägger på bäckenområdet. Äldre människor utvecklar högar när de åldras eftersom muskeltonusen i ändtarmshålan försvagas och kräver mer ansträngning för att passera tarmrörelser.
Förfallande pålar kan förhindras genom att äta en fiberrik kost och dricka mycket vatten. Fibern främjar en hälsosam peristaltisk verkan i tarmarna, och vatten hjälper avföringen att hålla sig mjuk för enklare passage genom anus. Ett milt träningsprogram kan också uppmuntra förflyttning av fekalt material genom tarmpassagen.
Behandling för pålar beror på symtomens svårighetsgrad. Smärtan och klådan från milda pålar kan lindras genom varma sittbad och hålla området rent från fekalt material. Det finns också många krämer och salvor tillgängliga som kan lugna den inflammerade vävnaden, och vissa innehåller lokalbedövning för att bedöva området.
Kirurgisk behandling av prolapserade pålar kan bli nödvändig om tillståndet stör dagliga aktiviteter. En läkare kan utföra en procedur som kallas banding, vilket är ett elastiskt band som placeras ovanför den prolapserade vävnaden i ändtarmshålan. Bandet skär av blodtillförseln till högarna, vilket gör att vävnaden kvävs och faller av några dagar efter ingreppet.
En annan procedur som kallas skleroterapi är till hjälp för vissa patienter med framfallande pålar. Den inflammerade vävnaden injiceras med ett oljigt ämne som får högarna att krympa bort. För patienter som inte kan få någon lindring med antingen banding eller skleroterapi, kan en läkare rekommendera kryokirurgi. Under denna metod fryses högarna tills vävnaden dör och faller av.
Infraröd laser eller koagulationsterapi används för vissa patienter för att täta bort de förstorade venerna ovanför högarna. De behandlade pålarna kommer att krympa och så småningom falla av. En annan process som kallas likströmselektroterapi används för att bränna högen, vilket får vävnaden att skrumpna och dö.
Det konventionella kirurgiska avlägsnandet av pålar är ett invasivt ingrepp. Operationen görs under narkos och är vanligtvis ett polikliniskt ingrepp. En kirurg kommer att skära bort högen från rektalmuskeln och snittet sys ihop. Vissa läkare föredrar en stapelprocess, som tros förkorta läkningstiden och främja en mindre smärtsam återhämtning.