Placenta accreta är ett medicinskt tillstånd där en gravid kvinnas moderkaka binder för djupt och fast med hennes livmodervägg. Moderkakan är ett skivliknande organ som sitter mot livmoderns innervägg och transporterar näring och syre från en mamma till ett foster under utveckling via navelsträngen. Normalt börjar moderkakan utvecklas vid befruktningen, binder till livmoderns livmoderslemhinna, eller det innersta lagret i livmodern, och utvisas slutligen från kroppen under förlossningen. Kvinnor som utvecklar placenta accreta har dock ofta svårt att driva ut moderkakan efter att barnet har fötts och kan behöva opereras för att få bort placentan. Tillståndet kan leda till att patienten lider av allvarlig blodförlust, kräver en hysterektomi eller till och med dör i extrema fall.
Livmodern, eller livmodern, är ett muskulöst kvinnligt reproduktionsorgan med fyra lager; peritoneum, perimetrium, myometrium och endometrium. I en sund fortplantningsprocess binder det befruktade ägget till endometriet och från ägget utvecklas både fostret och moderkakan. När barnet föds drar det muskulösa lagret av livmodern, myometrium, ihop sig för att hjälpa till att kasta ut barnet från kroppen. Efter att barnet är fött kommer moderns kropp att trycka ut det blodiga slemhinnan och moderkakan, som fortfarande kommer att fästas vid barnet genom navelsträngen, om den inte redan har skurits.
Av okänd anledning utvecklar ungefär en av 25,000 XNUMX gravida kvinnor placenta accreta. Eftersom det är svårt att diagnostisera placenta accreta eller se det i ett ultraljud, går detta tillstånd vanligtvis obemärkt förbi fram till förlossningen. Riskfaktorer inkluderar placenta previa och historia av kejsarsnitt. Placenta previa uppstår när moderkakan är fäst vid den nedre delen av livmodern, istället för den övre delen. Detta tillstånd kan orsaka svår vaginal blödning före eller under förlossningen eftersom livmoderhalsen, öppningen längst ner i livmodern, expanderar så att barnet kan drivas ut. Placenta previa diagnostiseras vanligtvis i tid för att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder, inklusive förberedelser för den ökade risken för placenta accreta.
Det finns tre former av placenta accreta, klassificerade baserat på djupet av invasionen i livmoderväggen. Om tillståndet helt enkelt kallas placenta accreta, innebär det den minst allvarliga formen, där moderkakan är bunden för djupt i endometriet, men inte har invaderat myometriet. Detta är den vanligaste av de tre, och omfattar ungefär 75 % av alla fall av placenta accreta. Den näst vanligaste formen, placenta increta, tränger djupare in i endometriet och invaderar den glatta muskulaturen i livmodern. Den tredje, mest sällsynta typen är placenta percreta, som uppstår när moderkakan korsar livmoderns alla lager, ibland binder sig till ett annat organ och orsakar allvarlig fara för patienten.
Komplikationer av placenta accreta inkluderar svår vaginal blödning, livmoderruptur och för tidig födsel. När det gäller placenta percreta kan tillståndet skada inte bara livmodern utan även andra organ, såsom urinblåsan, urinledarna och njurarna. En läkare kommer i allmänhet att rekommendera ett kejsarsnitt för att ta bort barnet och moderkakan från mamman, med minimal skada på mamman eller barnet. Eftersom det är farligt att föda ett barn för tidigt, kommer läkare att hjälpa patienter att bära barnet så länge som möjligt innan de schemalägger förlossningen.
Läkare kan också rekommendera en hysterektomi, kirurgiskt avlägsnande av livmodern, för att förhindra risken för allvarliga blödningar. Om livmodern tas bort har mamman inte längre förmågan att bli gravid, men operationen ökar hennes chanser att överleva kraftigt. Hos vissa patienter kan placenta accreta vara mild nog att läkaren kirurgiskt kan ta bort placentan och stoppa blodflödet samtidigt som livmodern behålls intakt. Ändå är en hysterektomi vanligtvis det säkrare valet, särskilt eftersom de flesta fall hittas under förlossningen, då åtgärder måste vidtas snabbt.