Pilonidal sinuskirurgi är ett behandlingsalternativ för återkommande pilonidal sinusinfektion. Beroende på presentationen av sinus pilonidal kan kirurgi sträcka sig från dränering till excision av angripen vävnad. Invasiv pilonidal sinuskirurgi är vanligtvis reserverad för återkommande cystorbildning, ett tillstånd som kallas pilonidal sjukdom.
I motsats till dess vanliga association med näshålan, kan sinus användas för att beskriva en hålighet eller tunnel i huden. När det gäller pilonidal sinus, används termen för att beteckna en passage eller ett hål som initierats och grävts ner av ett löst eller bortsprunget hår. Ligger precis ovanför skinkorna, nära basen av svanskotan, kan en pilonidal sinus lätt utvecklas för att bilda en cysta eller abscess.
En sinusbildning gör att huden gror, vilket gör att en ficka eller cysta bildas precis under huden. I vissa fall fylls cystan med bakterier och andra främmande ämnen, inklusive det inåtväxande håret, vilket initierar infektion och en böld. När infektionen förvärras, antar sinus ett finnigt eller inflammerat, upphöjt utseende och blir ömt vid beröring.
En infekterad pilonidal sinus kan dräneras med hjälp av lokalbedövning. Individen får vanligtvis ett oralt antibiotikum före operation för att lindra infektion. Ofta instrueras patienten att avsluta antibiotikan enligt anvisningarna för att förhindra återkommande infektion. Under proceduren införs ett litet snitt över bölden så att det uppsamlade pus och andra främmande föremål kan avlägsnas. Såret lämnas öppet och kläs på lämpligt sätt för att säkerställa korrekt läkning.
När återkommande pilonidalcystor blir ett problem, kan mer invasiv pilonidal sinusoperation krävas. Individer som diagnostiserats med pilonidal sjukdom genomgår vanligtvis kirurgi för att avlägsna den drabbade vävnaden och förhindra komplikationer. Storleken på cystan dikterar vanligtvis djupet och längden på snittet.
Pilonidal sinuskirurgi utförs i allmänhet med avsikten att göra det minsta snitt som behövs. När en cysta anses vara relativt liten görs ett snitt direkt över tillväxten så att den kan skäras ut helt. Suturer stänger såret.
Beroende på storleken på cystan finns det flera kirurgiska metoder som kan användas för att ta bort tillväxten. För att minska risken för infektion kan individens hud användas för att täcka såret. En sådan metod är känd som Limbergklaffen. Med detta tillvägagångssätt görs ett romboidformat snitt över cystan. Två av sidorna är skurna så att en ”flik” görs som kan lyftas för att tillåta åtkomst till cystan. När utskärningen är klar sänks fliken och stygn görs för att stänga såret.
Det kirurgiska tillvägagångssättet bestäms vanligtvis under en konsultation när patienten kan ställa frågor för att hjälpa honom eller henne att förbereda sig. Pre- och postoperativa instruktioner ges till patienten vid denna tidpunkt. Läkemedel som kan störa blodkoagulering eller komplicera operation kan tillfälligt avbrytas. Som med alla invasiva medicinska ingrepp medför pilonidal sinuskirurgi en risk för komplikationer, inklusive infektion och onödig blödning.