Pastitsio är en bakad pastarätt som avnjuts i Grekland och många andra platser i Medelhavet och Mellanöstern. Rätten är ganska mångsidig och det finns många olika versioner av den, där den mest typiska grekiska versionen består av en tjock, tubliknande pasta, som bucatini, bakad tillsammans med en traditionell sås av kött, tomater och kryddor, och toppad med en vit sås, till exempel en bechamel. Det är en rejäl, varm måltid som ofta anses vara en form av traditionell grekisk komfortmat. Utanför Grekland är pastitsio särskilt populärt på Cypern, där det ofta kallas macaronia tou fournou, och i Egypten, där det ofta kallas för macaroni bechamel.
Ordet ”pastitsio” är en grekisk variant av det italienska ordet ”pasticcio”, som betyder en hopslinga eller scramble, och faktiskt kombinerar denna maträtt ett antal olika ingredienser tillsammans i en enda maträtt. I den mest grundläggande grekiska versionen är pastan som används vanligtvis bucatini, även om det också kan vara penne eller någon annan typ av kort, tjock, tubformad pasta. Pastan tillagas medan de två såserna, en röd köttsås med tomater och en krämig vit sås som bechamel, tillagas. Alla dessa ingredienser läggs sedan ihop i en ugnsform eller stekpanna och bakas i ugnen.
Även inom Grekland finns det många olika versioner av pastitsio. Vissa recept innehåller malet lamm i köttsåsen, medan andra kräver köttfärs. Kanel, kryddpeppar och muskotnöt tillsätts vanligtvis till köttsåsen för smak. Den vita såsen som används för att toppa pastitsio är ofta en bechamel, eller en vit sås gjord på mjölk och en ljus färgad roux, ett förtjockningsmedel gjord med smör och vitt mjöl. Men vissa recept kräver mornaysås, en variant på bechamelsås som innehåller riven ost, medan andra recept använder en äggbaserad vaniljsås som topping till pastarätten.
På ön Cypern är pastitsio en populär rätt som ofta konsumeras vid festliga tillfällen och högtider. En vanlig cypriotisk variant på rätten ersätter malet fläsk med nötkött eller lamm. Eftersom pastitsio ofta äts tillsammans med en stek på Cypern, utelämnar vissa cypriotiska versioner köttet helt och använder helt enkelt tomatsås. Rätten toppas också ofta med en traditionell ost från Cypern som heter haloumi.
En annan variant av rätten, kallad macaroni bechamel, är populär i Egypten. Denna version använder vanligtvis pennepasta istället för den typiska grekiska bucatini. Lök läggs ibland till köttsåsen och den vita såsen som används för att toppa rätten kan vara antingen bechamel eller mornay.