Nekrotiserande pankreatit är ett tillstånd som ibland utvecklas som en komplikation av akut pankreatit. Bukspottkörteln är en körtel i matsmältningssystemet. Alkoholism eller gallsten kan leda till utveckling av akut pankreatit, där bukspottkörteln plötsligt blir inflammerad. I vissa fall är bukspottkörtelinflammation allvarlig och detta kan leda till att vävnadsområden i och runt bukspottkörteln dör av, i det som kallas nekrotiserande pankreatit. Områdena med nekrotisk eller död vävnad kan då bli infekterad, och detta kan associeras med fel på ett antal kroppsorgan, med dödliga konsekvenser.
Inuti matsmältningssystemet är bukspottkörtelns funktion att producera matsmältningshormoner och -juicer, samt hormonet insulin. Överdriven konsumtion av alkohol eller gallsten kan leda till inflammation, även om mekanismen genom vilken gallsten orsakar pankreatit inte är helt klarlagd. Vid alkoholism kan människor redan ha långvarig, eller kronisk, pankreatit, som plötsligt kan blossa upp och förvärras vid en akut attack. Matsmältningsenzymer i pankreasceller börjar smälta bukspottkörteln, och inflammation kan spridas till andra organ, vilket leder till döden i de allvarligaste fallen. För cirka en tredjedel av människor som överlever en allvarlig attack av pankreatit, kan nekrotiserande pankreatit utvecklas, med nekros eller dödsfall av områden i bukspottkörteln och omgivande vävnader, ofta följt av infektion.
När en attack av pankreatit inte svarar på behandlingen, kan nekrotiserande pankreatit misstänkas. Symtom på nekrotiserande pankreatit kan innefatta buksmärtor och ömhet och feber. Bukspottkörteln kan vara förstorad och det kan vara möjligt att känna det i övre delen av buken. En datoriserad tomografi, eller CT, kan avslöja områden fulla av vätska inuti körteln. Prover kan tas från bukspottkörteln med en fin nål fäst vid en spruta för att avgöra om nekros och bakterier är närvarande.
Nekrotiserande pankreatitbehandlingar varierar beroende på om den nekrotiska vävnaden har blivit infekterad. Där ingen infektion förekommer övervakas patienterna noggrant och antibiotika kan ges som en förebyggande åtgärd. Om nekrotiska områden i bukspottkörteln redan har infekterats är operation nödvändig.
Kirurgisk behandling innebär en procedur som kallas nekrosektomi, där död vävnad skärs bort, vätska dräneras och det sjuka området tvättas ut. Nekrotiserande pankreatit är ett allvarligt tillstånd, och även med lämplig behandling förväntas endast cirka två tredjedelar av patienterna överleva. Utsikterna är bättre i de fall infektion inte har inträffat.