Medicare managed care är en typ av statligt subventionerad sjukvård som fungerar som en hälsovårdsorganisation (HMO). Medicare är den försäkring som regeringen tillhandahåller till äldre människor i USA. Om vården sköts innebär det i allmänhet att patienter måste träffa medicinsk personal inom ett visst system, skaffa remisser för att besöka specialister eller läkare utanför nätverket och ha vissa andra gränser för sina hälsovårdsförmåner.
Patienter 65 år eller äldre som har arbetat i ett täckt jobb och betalat Medicare-skatter i minst tio år är berättigade att kvalificera sig för detta program. Funktionshindrade personer som får socialförsäkringshandikappbetalningar i minst 24 månader har också rätt till täckning. Dessutom har personer med specifika sjukdomar, såsom njursvikt i slutstadiet, rätt till ersättning. För berättigade patienter betalar Medicare delar av eller alla deras vårdkostnader inom specifika riktlinjer.
Managed care är ett system för vårdledning som är utformat för att minska kostnaderna inom sjukvårdsbranschen. I ett Medicare-styrt vårdsystem kan patienter bli tvungna att besöka viss medicinsk personal för att deras besök ska täckas. Vissa medicinska procedurer kan behöva godkännas i förväg och patienter kan begränsas till generiska läkemedel eller andra mindre kostsamma behandlingsformer. Med andra ord, managed care lägger vissa vårdbeslut i händerna på dem som hanterar programmet istället för under kontroll av läkare eller patienter.
Denna typ av plan hanteras av antingen statliga myndigheter eller privata företag som arbetar på kontraktsbasis. De specifika cheferna för ett program kan variera beroende på staten och Medicare-planen som valts av den enskilda patienten. De flesta riktlinjer, inklusive begränsningar av patientvård, är fastställda av rikstäckande Medicare-lagar.
Allmänna attityder till hanterad vård är splittrad. Förespråkare av Medicare managed care tror att de kostnadsbesparande åtgärderna motverkar slöseri och sparar skattebetalarnas pengar. Andra anser att sjukvårdspersonal och patienter bör ha full autonomi istället för försäkringsgivare och chefer vars mål är att begränsa kostnaderna för patientvård. Ytterligare andra hävdar att en större tonvikt på förebyggande vård är en bättre metod för kostnadsbegränsning än ett hanterat vårdsystem.