Kraftig menstruationsblödning eller menorragi hänvisar till menstruationsblödning som antingen är långvarig eller överdriven eller ibland båda. Ofta ses kraftiga menstruationsblödningar hos kvinnor som är premenopausala, men det kan uppstå i alla åldrar. Det är inte ovanligt att en kvinna upplever några kraftiga menstruationsblödningar. Upprepade fall av menorragi bör dock utvärderas medicinskt för att utesluta onormala gynekologiska tillstånd.
Typiska orsaker till kraftiga menstruationsblödningar inkluderar myom, som är godartade livmodertumörer. Fibroida tumörer kan orsaka överdriven eller långvarig blödning och kan åtföljas av magkramper och ryggvärk. Dessutom kan hormonella obalanser göra att livmoderns slemhinna blir tjockare. När detta inträffar kan slemhinnans avlossning orsaka kraftiga menstruationsblödningar. Ibland kan livmoderpolyper orsaka onormala menstruationsblödningar. Dessa uppstår oftast på grund av förhöjda hormonnivåer.
Ofta kan mediciner bidra till kraftiga menstruationsblödningar. Mediciner som acetylsalicylsyra eller antikoagulantia kan tunna ut blodet, vilket bidrar till kraftigt menstruationsblodflöde. Kraftiga blödningar kan också signalera en komplikation av graviditeten. I sällsynta fall kan utomkvedshavandeskap orsaka kraftiga menstruationsblödningar. Dessutom kan vissa blödningsrubbningar som inte tillåter blodet att koagulera ordentligt främja menorragi.
Det är mycket viktigt att få en fysisk undersökning som inkluderar ett cellprov och en bäckenundersökning för att fastställa orsaken till kraftiga menstruationsblödningar. Ibland kan överdriven blodförlust under menstruationen vara relaterad till livmoder-, livmoderhalscancer eller äggstockscancer. Blodförlusten kan ibland vara så stor att patienten kan bli allvarligt anemisk. När allvarlig anemi uppstår kan patienten uppleva extrem trötthet, yrsel och hjärtklappning.
I allmänhet, under en fysisk undersökning, kommer läkaren att fråga om tidigare och nuvarande sjukdomar, mediciner och familjehistoria. Dessutom kan patienten genomgå ytterligare tester, såsom blodprover och sköldkörtelprov. En diagnos av hypotyreos kan ofta orsaka kraftiga blödningar under menstruationer. Förutom blodprover kan andra diagnostiska tester innefatta ett bäckenultraljud och en endometriebiopsi.
Vanliga behandlingar för tunga, onormala menstruationer kan innefatta hormoner och järntillskott. En dilatation och curettage eller D och C, där vävnad avlägsnas från livmodern, kan minska kraftiga blödningar. Ibland kan endometrieablation utföras för att ablatera livmoderns slemhinna och minska blodflödet. I extrema fall kan läkaren rekommendera en hysterektomi som kommer att få patienten att genomgå kirurgisk klimakteriet, vilket resulterar i att menstruationerna avbryts fullständigt.