Även känd som privat sjukförsäkring, kommersiell sjukförsäkring är vilken typ av sjukförsäkring som helst som inte erbjuds och hanteras av en statlig enhet. Företag som säljer denna typ av försäkring är vinstdrivande företag och erbjuder sina försäkringstjänster genom gruppförsäkringar såväl som individuella eller personliga planer. I alla situationer är en kommersiell försäkring av denna typ endast tillgänglig för dem som är villiga att betala premier i utbyte mot täckningen.
Många människor har tillgång till kommersiell sjukförsäkring genom en arbetsgivare. Ibland kallad gruppförsäkring, anställda som uppfyller arbetsgivarens kriterier vad gäller arbetade timmar, tid hos företaget och andra faktorer kan vara inskrivna i programmet. Beroende på hur försäkringsprogrammet är ordnat kan arbetsgivaren absorbera den totala kostnaden för månadspremien för varje anställd, eller betala en procentandel av den totala premien. När så är fallet betalar arbetstagaren återstoden av den betalda premien via ett löneavdrag som innehålls av arbetsgivaren.
Även om det finns ett antal olika format för kommersiell sjukförsäkring, är tre modeller de vanligaste runt om i världen. Den mest populära är känd som en serviceplan. Denna typ av försäkringsskydd tillåter kunden att välja en primärvårdsläkare från listan som tillhandahålls av försäkringsbolaget. Att använda sjukvårdspersonal som anses vara i nätverk säkerställer att leverantören täcker en större del av alla medicinska utgifter som kvalificerar sig enligt villkoren i kontraktet. Om klienten väljer att anlita en läkare utanför leverantörens nätverk, minskar vanligtvis ersättningarna per medicinsk incident.
Ett annat populärt alternativ är känt som hälsovårdsorganisationen eller HMO. Som med point of service-metoden väljer deltagare i en HMO en primärvårdsläkare från en lista som tillhandahålls av leverantören. För att få träffa en specialist måste primärvårdsläkaren officiellt remittera patienten till den specialisten. Denna typ av plan täcker sällan medicinsk vård som tillhandahålls av sjukvårdspersonal utanför nätverket, förutom under ovanliga omständigheter.
Ett annat alternativ för kommersiell sjukförsäkring är avgiften för tjänsten, eller ersättningsmodellen. Denna typ av program täcker en specifik lista över sjukvårdsprocedurer. Klienter kan träffa vilken läkare eller specialist de vill utan att ersättningen minskar. Planer av denna typ kan vara mycket begränsade i omfattning, som att fokusera på kontorsbesök och procedurer som görs på läkarmottagningen. Andra ersättningsplaner är mer omfattande och inkluderar täckning för sjukhusvård relaterade till villkor som anges i bestämmelserna i avtalet.
När du utvärderar någon typ av kommersiell sjukförsäkring är det viktigt att se till att planen ger tillräcklig täckning. Detta innebär att du läser villkoren noggrant när de gäller rutinkontroller, polikliniska förfaranden, sjukhusvistelser, mentalvårdsbehandlingar och beloppen för alla tillämpliga självrisker och egenavgifter. Dessutom kommer många att vilja inkludera långtidsvårdsförsäkringar i täckningen, eftersom detta kan hjälpa till att lindra ekonomiska svårigheter under en långvarig sjukdom.