Provrörsbefruktning med introcytoplasmatisk spermieinjektion – eller IVF med ICSI – är en medicinsk procedur som används för att befrukta en kvinnas ägg så att hon kan bli gravid. Patienter kan genomgå denna procedur om de inte kan bli gravida naturligt. Äggen hämtas från patienten och injiceras sedan med spermier i ett laboratorium. Det resulterande embryot implanteras sedan i kvinnans livmoder.
Denna procedur utförs ofta för par som vill ha ett barn, men mannen är infertil. Han kan ha en spermiekoncentration som är 15 till 20 miljoner per milliliter eller mindre, eller så kan hans spermier ha problem med att nå ägget, känt som dålig spermiemotilitet. En IVF med ICSI tillåter paret att använda mannens spermier för att befrukta äggen, eller så kan en kvinna också välja att bli gravid med donatorspermier. Ofta görs provrörsbefruktning utan ICSI först, vilket gör att spermierna kan befrukta ägget i laboratoriet, men ägget injiceras inte. Om denna procedur misslyckas kan en IVF med ICSI rekommenderas.
För att påbörja en IVF med ICSI kommer kvinnan att ta mediciner som stimulerar äggstockarna att producera fler ägg i en process som kallas ägglossningsinduktion. Dessa läkemedel inkluderar follikelstimulerande hormon (FSH) injektioner, som vanligtvis används i cirka sju till 12 dagar. Patienter bör diskutera med sina läkare det ideala antalet ägg de vill ha hämtat. Framgångsfrekvensen är i allmänhet högre när mellan åtta till 15 ägg hämtas; dock kan ett lägre antal också fungera. Medan hon tar drogerna övervakas kvinnan med ultraljudsundersökningar och blodprover.
När äggen är klara för uttag kommer kvinnan att bedövas och bäckenområdet bedövas med lokalbedövning. En ihålig nål förs in i bäckenhålan för att hämta ut äggen i en process som kallas follikulär aspiration. Biverkningar från denna procedur är i allmänhet mindre, men kan inkludera tillfälliga kramper och en känsla av tryck i bäckenregionen. Hanen kommer sedan att tillhandahålla spermierna, eller donerade spermier kan användas.
I laboratoriet är nästa steg i en IVF med ICSI att inseminera äggen. Varje moget ägg kommer att injiceras med en enda spermie med hjälp av speciella, små nålar. Äggen kommer sedan att inkuberas och övervakas för tecken på befruktning.
Efter cirka tre till fem dagar är embryona redo att överföras, vilket är det sista steget i en IVF med ICSI. En tunn kateter kommer att föras in genom patientens livmoderhals. Typiskt sätts ett till två embryon in genom denna kateter; dock kan vissa patienter ha så många som fem embryon överförda. Detta beslut beror på embryonas kvalitet, patientens ålder och patientens personliga preferenser. Oanvända embryon kan frysas för senare användning, om patienten så önskar.