Ischemisk kardiomyopati är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kännetecknas av hjärtats oförmåga att fungera korrekt. Även känd som kongestiv hjärtsvikt (CHF), är ischemisk kardiomyopati vanligtvis förknippad med nedsatt artärfunktion eller kranskärlssjukdom. Eftersom ischemisk kardiomyopati anses vara ett kroniskt tillstånd, är behandlingen ofta inriktad på symtomhantering och involverar i allmänhet administrering av flera mediciner för att förbättra cirkulationen och hjärtfunktionen och sänka blodtrycket.
I de flesta fall uppstår ischemisk kardiomyopati i kölvattnet av sjukdom eller skada som har påverkat hjärtmuskeln negativt. Inflammation, medfödda defekter och arytmier är ofta kända för att bidra till utvecklingen av ischemisk kardiomyopati. Kongestiv hjärtsvikt kan också förekomma i närvaro av nedsatt klafffunktion, kvarstående skador från en hjärtinfarkt eller högt blodtryck. Vissa beteende- och livsstilsfaktorer kan också öka ens chanser att utveckla ischemisk kardiomyopati, inklusive överdriven alkoholkonsumtion, droganvändning och dålig kost.
När organet väl är försvagat kan det vara svårt för hjärtat att återhämta sig och hänga med de krav som kroppens olika system ställer på det. Hjärtat kan börja försämras, förlora sin flexibilitet och misslyckas med att pumpa tillräckligt eller korrekt. Om blod misslyckas med att cirkulera ordentligt genom hjärtat, kommer det att börja ansamlas eller backa upp i områden som omger den skadade hjärtmuskeln. Blod som ansamlas i kärl, artärer och organ som omger hjärtat kan bidra till försämrad organfunktion och cirkulation.
Kongestiv hjärtsvikt diagnostiseras vanligtvis efter ett antal diagnostiska tester. Blodprover ges vanligtvis för att bedöma ens sköldkörtel- och njurfunktion och för att fastställa förekomsten av några markörer som tyder på infektion eller nedsatt hjärtfunktion. Tester som administreras för att utvärdera hjärtmuskelns elektriska ledningsförmåga, rytm och pumpförmåga kan innefatta ett ekokardiogram, elektrokardiogram och stresstest. Imaging tester kan också användas för att utvärdera blodcirkulationen genom muskeln och den fysiska presentationen av hjärtat.
Symtom på ischemisk kardiomyopati kan variera beroende på hur allvarlig skadan hjärtat har ådragit sig, alltså om den är akut eller kronisk. Individer med en kronisk presentation av sjukdomen kan uppleva andnöd, uttalad trötthet och minskad uthållighet för fysisk aktivitet som förvärras med tiden. Akuta former av CHF kan inkludera svår angina, uttalad vätskeretention och hjärtklappning. Om den lämnas obehandlad kan CHF äventyra organfunktionen, vilket leder till utbredd organsvikt och ökar risken för blodproppar och stroke.
Oavsett om symtomdebuten är akut eller gradvis är ischemisk kardiomyopati ett kroniskt tillstånd som kräver långvarig behandling. En mängd olika mediciner används vanligtvis för att stabilisera och hantera de olika bidragande faktorerna. Ofta ordineras diuretika, betablockerare och angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare för att lindra vätskeretention, minska stress på hjärtat och sänka blodtrycket. I fall med allvarlig arteriell blockering kan operation vara nödvändig för att återställa korrekt blodflöde till hjärtmuskeln. Implanterbara defibrillatorer och hjärtpumpar kan också behövas för att hjälpa till med att återställa rätt hjärtrytm eller som ett alternativ till hjärttransplantation.