Tramadol och paracetamol, eller paracetamol, har begränsade interaktioner med varandra, och de två kombineras tillsammans i ett receptbelagt smärtstillande medel. En lätt interaktion uppstår om en kombination av läkemedlen används i flera dagar eftersom de båda metaboliseras i levern. Större oro finns när det smärtstillande medlet används i överskott, med ytterligare paracetamol i andra former, eller av patienter med kroniska alkoholproblem eller nedsatt leverfunktion. Dessutom bör vissa andra mediciner som karbamazepin inte användas med tramadol och paracetamol.
Ett enda piller med dessa två läkemedel orsakar vanligtvis inte en märkbar interaktion. Att ta flera former kan skapa en mindre reaktion, och med tiden minskar paracetamol något effektiviteten av tramadol. Eftersom ett läkemedel som innehåller denna kombination sannolikt kommer att ordineras under korta tidsperioder, skapar detta vanligtvis inga problem. Å andra sidan kan användning av de två läkemedlen under långa intervall resultera i mindre smärtlindring, vilket kan förvärras av en växande tolerans mot tramadol.
Minskad smärtlindring från denna interaktion och tramadoltolerans kan skapa ett farligt scenario. Patienter kan använda kombinationsläkemedlet i högre mängder än ordinerat. Alternativt kan en person ta ytterligare doser av paracetamol för att hantera fortsatt smärta.
Att överskrida den rekommenderade mängden paracetamol är exceptionellt riskabelt och kan orsaka allvarliga leverskador. För att undvika detta bör individer aldrig ta mer medicin än vad som rekommenderas eller försöka lindra genombrottssmärta med extra paracetamol. Istället bör en patient få en läkares råd om kombinationsläkemedlet inte ger tillräcklig lindring.
Tramadol och paracetamol måste särskilt undvikas av personer med leverskada. Drickare som är kroniska eller alkoholiserade är bland dem som anses ha nedsatt leverfunktion. Allmänt sett är varje form av skada eller sjukdom som påverkar levern en kontraindikation för dessa två mediciner.
Detta beror på att leverskada gör människor mer benägna att utveckla ett giftigt svar på paracetamol. Patienter på denna kombinerade medicin löper större risk eftersom levern också arbetar hårt för att behandla tramadol. Dessutom bör alkohol och tramadol aldrig kombineras eftersom de kan förstärka varandras effekter på det centrala nervsystemet.
Andra läkemedel, som karbamazepin, har flera interaktioner med tramadol och paracetamol. Detta läkemedel mot anfall, som också används för att behandla bipolär sjukdom, tar nästan helt bort de smärtlindrande fördelarna med tramadol. Samtidigt gör paracetamol karbamazepin ineffektivt genom att minska dess serumnivåer. Det är inte meningsfullt att rekommendera kombinationssmärtstillande medel när individer tar detta läkemedel mot anfall, eftersom tramadol och paracetamol inte kommer att vara effektiva för smärta och kan ta bort den nödvändiga täckningen som tillhandahålls av karbamazepin.