Inotroper är ämnen som används för att förändra energin i muskelsammandragningar. Dessa ämnen kan vara negativt inotropa eller positivt inotropa. Negativt inotropa medel minskar energin i muskelsammandragningar, och positivt inotropa medel ökar energin i muskelsammandragningar.
Den vanligaste associationen av inotroper är med sammandragningar av hjärtmuskeln. Närmare bestämt är inotropa medel vanligtvis läkemedel som används för att påverka styrkan av hjärtmuskelkontraktionerna. Dessa muskelsammandragningar kan ökas eller minskas efter behov genom att använda inotropa medel.
Naturliga förhållanden till följd av inotrop aktivitet finns också. Ökad inotrop aktivitet kan bero på en förstorad hjärtmuskel i ett tillstånd som kallas ventrikulär hypertrofi. Minskad inotrop aktivitet kan orsakas av hjärtinfarkt eller död hjärtmuskelvävnad, vilket är mer känt som hjärtinfarkt.
Inotroper, oavsett om de är positiva eller negativa, används för att hantera hjärttillstånd. De flesta inotroper fungerar baserat på mängden kalcium i muskelcellens cytoplasma. Denna nivå ökas med positiva inotroper och minskas med negativa inotroper. Alla läkemedel fungerar inte baserat på frisättning av kalcium, och även bland de som gör det kan frisättningsmekanismen variera.
Negativa inotropa medel används för att minska myokardkontraktiliteten. Detta tillvägagångssätt används för att lindra ett ansträngt eller överarbetat hjärta. Försiktighet iakttas, eftersom denna behandling kan leda till eller förvärra hjärtsvikt. Negativa inotropa medel inkluderar vissa betablockerare som har visat sig minska mortalitet och sjuklighet vid kronisk hjärtsvikt. Negativa inotroper inkluderar betablockerare, kalciumkanalblockerare, klass IA antiarytmika och klass IC antiarytmika.
Omvänt, för att öka myokardiell kontraktilitet, skulle man använda ett positivt inotropt medel. Detta tillvägagångssätt används för att behandla flera olika hjärtsjukdomar. Kardiomyopati, dekompenserad kongestiv hjärtsvikt, hjärtinfarkt, kardiogen chock och septisk chock är de åkommor som oftast behandlas av positiva inotroper.
Positiva inotropa medel är många och varierande. Denna grupp inkluderar berberin, bipyridinderivat, kalcium, kalciumsensibilisatorer och katekolaminer. I gruppen ingår även eikosanoider, fosfodiesterashämmare, glukagon och hjärtglykosider som digoxin. Digoxin, eller digitalis, är ett extrakt från fingerbovsväxten.
Positiva och negativa inotroper kan påverka alla typer av muskler. De har visat den största användbarheten vid behandling av tillstånd i hjärtmuskeln. Den extrema vikten av säker hjärtfunktion innebär att inotroper sannolikt kommer att fortsätta att ha störst effekt vid behandling av hjärtsjukdomar.