Den nedre sneda muskeln är en av sex tunna, extraokulära muskler som ansvarar för ögonrörelser. Den nedre sneda muskeln, som kommer från käkbenet på inre botten av ögonhålan, löper framåt för att fästa vid ögats sclera i en punkt mellan två muskler som ansluter till ögats nedre och laterala poler, den nedre och laterala polen i ögat. recti. Den primära verkan av denna muskel är extern rotation av ögat, där ögats överlägsna pol roteras moturs. Dessutom lyfter muskeln också upp ögat och vänder ögat utåt. Den nedre delen av den tredje kranialnerven, den oculomotoriska nerven, tillhandahåller nervtillförseln till muskeln.
Strabismus hänvisar till obalanser i de extraokulära musklernas handlingar med tillhörande avvikelser i ögonens inriktning. ”Öververkan” av den nedre sneda muskeln kan samexistera med andra okulära felställningar hos barn, antingen ögon som korsar sig eller ögon som vänder sig utåt. Överdriven verkan av denna muskel ger en överhöjning av ögat när patienten vänder ögat inåt. Kirurgi för att försvaga muskeln kan lindra detta tillstånd.
Om skada uppstår på den oculomotoriska nerven kan patienten uppleva svaghet i denna muskel. Följaktligen kommer ögat att rotera medurs, vilket ger en lutad bild. För att undvika dubbelseende kommer patienten att luta huvudet åt sidan med den inaktiva nedre snedställda muskeln. När patienten försöker titta uppåt och inåt, tittar det drabbade ögat inte upp så mycket som det borde. Behandlingar för pares inkluderar försvagning av den motsatta superior sneda muskeln på samma öga eller försvagning av den superior rectus muskeln på det motsatta ögat.
Oculomotoriska skador påverkar inte bara den inferior oblique utan även den superior rectus, den inferior rectus och de mediala rectusmusklerna. Dessa muskler flyttar ögat uppåt, nedåt respektive inåt. När det finns en försämrad nervtillförsel till alla dessa muskler, kommer ögat att stanna i en utåtgående och nedåtgående position. Ögat kommer inte att kunna röra sig inåt eller uppåt förbi mittlinjen.
Skador på den fjärde kranialnerven, trochlearnerven, stör nervtillförseln av den överlägsna sneda muskeln. Pares av den övre sneda muskeln kommer att skapa en klinisk bild som liknar en överaktiv inferior snedmuskel. Patienten kommer vanligtvis att luta huvudet bort från den drabbade sidan. Markerad dubbelseende kommer att uppstå om patienten lutar huvudet mot den drabbade sidan.