Metabolisk acidoshantering är processen för att behandla metabolisk acidos, ett allvarligt, livshotande medicinskt tillstånd. Tillståndet uppstår när det finns en ansamling av syra i blodet som njurarna inte kan ta bort. Hanteringen av metabolisk acidos kan delas upp i fyra steg: akut, orsak, förluster och detaljer (ECLS).
Andnöd, snabba hjärtslag, bröstsmärtor, illamående, kräkningar och svimning är alla symtom på metabol acidos. Dessa symtom kan vara ganska allvarliga och kräver vanligtvis omedelbar medicinsk vård. Detta är ”nödsteget” för hantering av metabolisk acidos. Ambulanspersonal som behandlar patienten kan ge syrgas, hjärt-lungräddning (HLR) eller en elektrisk stöt via en extern defibrillator för att få patientens hjärta att återgå till sin normala rytm.
Efter att de initiala livshotande symtomen har behandlats, går hanteringen av metabolisk acidos till sitt andra stadium – behandlar den underliggande orsaken till tillståndet. Vanliga orsaker till metabol acidos är diabetes, njursvikt eller laktacidos. Blodprover utförs för att fastställa den specifika orsaken, så att läkare vet hur man behandlar problemet.
Vätskor, elektrolyter och insulin administreras till en patient vars metabola acidos orsakas av diabetisk ketoacidos. När insulinnivån i en diabetikers kropp blir för låg kan hans kropp inte använda socker som energikälla och kommer att börja bränna kroppsfett. Processen att bryta ner kroppsfett för att omvandlas till bränsle orsakar frisättning av ketoner. Höga nivåer av ketoner är giftiga för kroppen. Symtom på diabetisk ketoacidos kan vara snabb andning eller andnöd, rodnad i ansiktet, hjärtinfarkt, kräkningar, trötthet och i svåra fall koma.
Om orsaken till metabol acidos är njursvikt, kan patienten behandlas med hemodialys, processen att använda en maskin för att ta bort gifter från blodet. Njursvikt uppstår när njurarna inte kan filtrera bort slaggprodukter eller gifter, såsom kalium, från blodet. När metabol acidos får kalium att byggas upp till giftiga nivåer i blodet, orsakar det oregelbundna hjärtslag, bröstsmärtor, yrsel, illamående, snabba hjärtslag och andnöd. Inom en timme efter att kalium har byggts upp till farliga nivåer i blodet, saktar hjärtslaget ner och en persons puls försvagas eller stannar helt, vilket gör att han svimmar.
När syrehalten i blodet sjunker, producerar kroppen mjölksyra. Mjölksyraacidos uppstår när mjölksyra ansamlas i blodet och kroppen inte kan ta bort den. Symtom på laktacidos inkluderar snabb andning eller hyperventilering, kräkningar, snabba hjärtslag, lågt blodtryck och anemi. Om orsaken till metabol acidos är laktacidos, kan hanteringen av metabol acidos innebära att patienten ges vätska och – om han har njursvikt eller kronisk hjärtsvikt – använda dialys för att avlägsna överskottet av mjölksyra.
I det tredje steget av metabolisk acidoshantering ersätts vätskor och elektrolyter som har gått förlorade. Vätskeersättning kan innefatta en infusion av koksaltlösning eller en flytande lösning av natriumbikarbonat. Det fjärde steget i hantering av metabolisk acidos är att komma med en pågående läkemedelsbehandlingsplan för den specifika sjukdomen och medicinska tillstånd som är förknippade med metabolisk acidos, såsom njursvikt och diabetes.