Idiopatisk intrakraniell hypertoni hänvisar till en ökning av mängden tryck och cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan. Förhöjt tryck kan orsaka betydande migränhuvudvärk och synproblem, ibland leda till partiell eller total blindhet. Sjukdomen är inte väl förstådd, och läkare har inte upptäckt någon bakomliggande orsak. Läkemedel för att bromsa produktionen av CSF och spola bort överflödig vätska från skallen är effektiva vid behandling av milda fall av idiopatisk intrakraniell hypertoni, även om en mycket stor tryckökning ofta kräver kirurgisk ingrepp.
Medan de exakta orsakerna till idiopatisk intrakraniell hypertoni är okända, har forskare identifierat flera riskfaktorer. Kvinnor löper cirka 90 procent större risk att utveckla tillståndet än män, och majoriteten av patienterna är mellan 20 och 40 år. Fetma ökar risken avsevärt, och många människor har familjehistoria av intrakraniell hypertonikomplikationer. Långvarig användning av steroider, p-piller, litium och flera andra mediciner verkar också öka sannolikheten för att utveckla tillståndet.
I de flesta fall utvecklas symtom på idiopatisk intrakraniell hypertoni långsamt under flera veckor eller månader. En person kan ha frekvent eller konstant dov huvudvärk som är centraliserad bakom ögonen. Ringningar i öronen och en bultande, pulserande känsla i tinningarna är vanligt då sjukdomen förvärras. Tryck på synnerven kan orsaka suddig eller svag perifer syn och framkalla illamående, yrsel och kräkningar. Utan behandling tenderar huvudvärk och synförlust att bli mer försvagande och eventuellt leda till blindhet.
En diagnos av idiopatisk intrakraniell hypertoni görs först efter att läkare utesluter alla andra möjliga orsaker till symtom. Avbildningstester som datoriserade tomografiska skanningar utförs för att kontrollera fysiska problem, inklusive hjärntumörer, kontusion och aneurysm. Blod tas för att leta efter tecken på leukemi eller infektioner, och ett ögontest används för att bekräfta förekomsten av svullnad i baksidan av ögat längs synnerven. En läkare kan också besluta att utföra en lumbalpunktion längs ryggraden för att ta ett CSF-prov och mäta hur allvarligt det intrakraniella trycket är.
När andra tillstånd har uteslutits kan behandlingsbeslut diskuteras med patienten. Kost och motion är vanligtvis viktiga inslag i behandlingen för patienter som är överviktiga, och många människor ser förbättringar av sina symtom inom några veckor efter att ha gjort bättre livsstilsval. Kortikosteroider eller glaukommediciner kan ordineras för att lindra svullnad i synnerven. Operation övervägs om synproblem och andra symtom förvärras trots medicinsk vård.
En procedur som kallas en optisk nervslidsfenestrering kan vanligtvis avlasta trycket i skallen genom att skapa en slits i synnerven så att CSF kan rinna av. En kirurg kan också överväga att sätta in en shunt som går från skallen till bukhålan. Shunten främjar konstant CSF-dränering, vilket säkerställer att trycket inte byggs upp igen. De flesta patienter som får kirurgisk vård kan helt återhämta sig från sina symtom.