Hypotalamus amenorré är frånvaron av menstruation under flera månader på grund av försämrad hormonproduktion och reglering av hypotalamus. Flera beteende- och omständighetsfaktorer kan bidra till utvecklingen av detta tillstånd. Behandlingen är beroende av orsaken till hypotalamisk dysfunktion och kan kräva kost- och livsstilsförändringar eller användning av receptbelagd medicin för att återställa korrekt ägglossning och menstruation.
Hypotalamus anses vara det huvudsakliga kommunikationsnav som påverkar menstruation och kontrollerar reproduktionsfunktionen och producerar hormonet gonadotropinfrisättande hormon (GnRH). När GnRH frisätts utlöser produktionen av ytterligare hormoner som är viktiga för menstruation, nämligen follikelstimulerande hormon (FSH), östrogen och luteiniserande hormon (LH). Om hypotalamus slutar att producera GnRH stängs kommunikationen av, vilket stoppar ägglossningen och menstruationen.
Dysfunktion av hypotalamus kan bero på en mängd olika omständigheter och beteenden. Kvinnor med låg kroppsvikt för sin längd eller de som tränar mycket kan utveckla hypotalamus amenorré. Ätstörningar, såsom bulimi och anorexi, kan också inducera symtom. Extrem känslomässig stress kan ibland störa hypotalamusfunktionen och orsaka störningar i hormonregleringen. Ytterligare faktorer som kan bidra till hypotalamisk amenorré kan inkludera förekomsten av en tumör och sköldkörtelfel.
Det vanligaste och uppenbara symtomet i samband med hypotalamisk amenorré är frånvaron av menstruation under tre eller fler månader. Vissa kvinnor kan uppleva ytterligare symtom som kan inkludera synförändringar och ihållande huvudvärk. Läkarvård bör sökas om menstruationen inte börjar vid 16 års ålder eller regelbundet har inträffat och plötsligt upphör.
Det finns flera diagnostiska tester som kan utföras för att bekräfta en diagnos av hypotalamus amenorré. Inledningsvis tas en fullständig sjukdomshistoria och en bäckenundersökning görs. I vissa fall kan ett graviditetstest också ges. Ett progestinprovokationstest kan utföras, vilket innebär administrering av gestagen, ett hormonellt läkemedel, under tio dagar i ett försök att framkalla menstruation. Om resultaten av ett progestinprovokationstest inte indikerar positiva resultat, kan blodprov rekommenderas för att mäta hormonnivåer, inklusive humant koriongonadotropin (HCG), follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Dessutom kan en datoriserad tomografi (CT) skanning beställas för att utvärdera hypofysens tillstånd och utesluta förekomsten av en tumör eller annan oregelbundenhet.
Behandling för en hypotalamus amenorré kan innefatta kost- och livsstilsförändringar, såväl som administrering av medicin. Individer för vilka tillståndet utlöstes av överdriven träning kan instrueras att begränsa sina träningspass och utöva mindre ansträngande rutiner. Diet-inducerad hypotalamus dysfunktion kan åtgärdas genom att anta hälsosammare matvanor och konsumera en näringsmässigt balanserad kost. Kvinnor som diagnostiserats med en ätstörning kan behöva rådgivning eller slutenvård innan ett beslut kan göras om att läkemedelsbehandling är nödvändig för att behandla amenorré. Om kost- och livsstilsförändringar inte fungerar, kan fertilitet eller p-piller förskrivas för att utlösa hormonreglering och återställa ägglossning och menstruation.
Kvinnor som utvecklar hypotalamus amenorré löper en ökad risk att utveckla osteoporos och hjärt-kärlsjukdom senare i livet. Minskade östrogennivåer associerade med hypotalamisk dysfunktion kan bidra till benförlust och försämra kardiovaskulär funktion. Mediciner kan ges för att minska risken för dessa sekundära tillstånd, men bör inte tas av kvinnor som är eller kan bli gravida.