Vad är Homans tecken?

Homans tecken är en diagnostisk indikator som tyder på närvaron av en propp i de djupa venerna i en nedre extremitet. När man bedömer en patient för möjligheten av en djup ventrombos (DVT) eller blodpropp, böjer läkaren patientens knä och tvångsböjer foten så att tårna vänder uppåt. Denna manöver tillämpar dragkraft på huvudvenen i vadregionen, den bakre tibiala venen. Om patienten upplever smärta i vadmuskeln eller bakom knät med denna manöver – ett positivt Homans-tecken – kommer läkaren att fortsätta med ytterligare tester, såsom venografi, för att bekräfta diagnosen. Detta tecken beskrevs först i en artikel 1938 av en kirurg, John Homans, där han för fram sin teori om att tidig DVT producerar vadmuskelöverbelastning och irritabilitet, vilket leder till smärtan som framkallas med tecknet.

Förutom djup ventrombos kan Homans tecken finnas vid andra tillstånd i nedre extremiteten. Diffus svullnad i nedre extremiteter från infektioner eller muskelskada kan också bidra till smärta vid knäböjning med tippning av foten. Patienter med spruckna diskar i ländryggen med kompression av nervrötterna kan också uppvisa Homans tecken. Dessutom kan kvinnor som kroniskt bär höga klackar märka ett positivt Homans tecken när de byter till platta skor. Detta tecken finns hos cirka 33 procent av patienterna med DVT och 20 procent av patienterna utan DVT, vilket indikerar att det inte är särskilt specifikt för DVT.

Eftersom kliniska tecken på DVT kan vara opålitliga, beror diagnosen DVT huvudsakligen på bekräftelse av andra diagnostiska tester, inklusive impedanspletysmografi, venografi och ultraljud. Impedanspletysmografi mäter i vilken utsträckning benvävnaden hindrar flödet av elektrisk ström i benet med lägre impedans som pekar mot en propp. Venografi använder ett röntgentätt färgämne som kommer att visa en blockering i blodflödet. Ultraljud mäter mängden kompressibilitet i benvenerna, med minskad kompressibilitet som tyder på en propp. De flesta läkare kommer att använda både den kliniska presentationen, inklusive närvaron av ett Homans-tecken, och kompletterande diagnostiska tester för att bedöma sannolikheten att en patient har DVT.

Djup ventrombos uppstår när blod koagulerar i en av de djupa benvenerna som transporterar blod tillbaka till hjärtat. Många patienter har inga symtom alls. Om patienten inte får någon behandling, kan koageln dock brytas i bitar, lossna och resa till lungan, vilket blockerar en artär till lungvävnaden. Detta tillstånd, som kallas lungemboli, kan vara livshotande.