Höggradig prostatisk intraepitelial neoplasi är en precancerös cellförändring som finns i prostatakörteln. Det kan vara en prediktor för framtida prostatacancer, vilket indikerar att patienten behöver delta i regelbundna uppföljningar för att övervaka körteln för tecken på cellförändringar. Tidig identifiering av cancer kan hjälpa till med snabb behandling, vilket kan förbättra patienternas resultat; dock kan vissa patienter få onödigt invasiva tester och behandlingar för långsamma cellulära förändringar som sannolikt inte kan vara dödliga innan patienten dör av ett orelaterade problem.
Läkare kan rekommendera en biopsi av prostatakörteln efter att ha noterat svullnad eller en patienthistoria med svårigheter att urinera och obehag. Det kan utföras genom ändtarmen med en nålspirationsprocedur, eller kirurgiskt, i vilket fall kirurgen tar en del av körteln. En patolog undersöker provet för att avgöra om det har tecken på förändringar, som kan graderas utifrån hur allvarliga de är. Höggradig prostatisk intraepitelial neoplasi indikerar att betydande förändringar har inträffat.
Studier som utvärderar patienter med någon form av neoplasi i prostatakörteln noterar att chanserna att utveckla prostatacancer är störst för dem som har höggradig prostatisk intraepitelial neoplasi. Det tar vanligtvis minst fem år för cancer att visa sig, och ibland längre. När en patolog gör detta fynd kan läkaren diskutera det med patienten för att bestämma det bästa tillvägagångssättet. Detta kan bero på patientens ålder och allmänna fysiska hälsa.
Ett alternativ är att rekommendera en serie omkontrollprov. Läkaren kan fortsätta undersöka prostatan och samla biopsiprover för att utvärdera. Det är viktigt att välja nya biopsiställen noggrant för att säkerställa att en god distribution av celler tillhandahålls för patologen. Detta ökar chanserna att upptäcka farliga cellförändringar som indikerar att prostatacancer har utvecklats.
För patienter som är mycket gamla eller har underliggande medicinska tillstånd som sannolikt kommer att visa sig vara dödliga, kan behandling för höggradig prostatisk intraepitelial neoplasi involvera mindre aggressiva åtgärder. Ett avvaktande tillvägagångssätt kan rekommenderas för att hålla patienten så frisk och stabil som möjligt, utan särskilda åtgärder för att ta itu med prostatakörteln. Människor kanske föredrar det här alternativet framför invasiva omkontroller av körteln för tecken på cancer som sannolikt kommer att utvecklas först i slutet av deras liv, och som kanske aldrig växer tillräckligt stor för att bli dödlig innan patienten dör av något annat.