Hippus, även känd som pupillathetos, är en krampaktig, repetitiv svängning i pupillstorleken, med omväxlande sammandragning och utvidgning av pupilldiametern cirka 1 till 2 millimeter (0.03 till 0.07 tum) var femte sekund, utan relation till intensiteten i omgivningen belysning, patientens känslor eller patientens brännvidd. Normalt drar pupillerna ihop sig när en granskare strålar in ett ljus i ögat eller när patienten fokuserar på ett nära föremål. Eleverna vidgar sig när ett ämne känner sig upphetsad eller känslomässigt upphetsad. Läkare anser att hippus är en normal variation i pupillreaktion, och i de flesta fall innebär inte hippus en underliggande sjukdom eller defekt. I sällsynta fall kan dock denna form av pupillvariabilitet peka på en systemisk sjukdom eller toxicitet, som kan vara livshotande.
Forskare har analyserat fall av inlagda patienter med etablerad hippus för att jämföra med patienter utan hippus. Patienter som uppvisade hippus upplevde en större chans att dö under de följande 30 dagarna än kontrollpatienterna. Sannolikheten att dö inom 30 dagar steg när patienterna hade en förändring i mental status, njursjukdom, levercirros och en historia av trauma. Hippus var en ytterligare oberoende riskfaktor som statistiskt ökade risken för död även i frånvaro av de andra faktorerna. Av denna anledning kan pupillatetos hos sjukhuspatienter innebära en högre risk för för tidig död.
Forskare har associerat hippus med olika sjukdomar, inklusive multipel skleros, neurosyfilis, myasthenia gravis och hjärntumörer. En oscillerande pupill kan också uppstå i samband med en total pares av den tredje kranialnerven, den oculomotoriska nerven, som stör nervtillförseln till de muskler som rör själva pupillen och ögat. Patienter med obalanser i det autonoma nervsystemet utvecklar också pupillatetos. Förutom att kontrollera pupillstorleken styr det autonoma nervsystemet hjärtfrekvens, salivutsöndring, urinering, andning och organfunktion.
Hippus uppstår när en patient har använt ett av barbituratläkemedlen. Pentobarbital, fenobarbital, butalbitol och tiopental är några av de vanliga medicinerna som patienter tar för medicinska eller rekreationsändamål som kan orsaka tillståndet. När poliser gör stopp för misstänkt körning under påverkan (DUI), kommer de rutinmässigt att kontrollera pupillerna för onormal pupillstorlek eller svängning. Onormalt små pupiller kan indikera användning av narkotika, onormalt vidgade pupiller kan indikera användning av kokain och flodhäst kan indikera användning av lugnande medel.
Hippus kan också vara ett tecken på akonit- eller munkförgiftning. Inom traditionell kinesisk medicin ordinerar utövare akonit för att bota brist på energi och kyla, så kallad yang-brist. Ayurvediska healers använder det också för att behandla en förkylning eller feber.