Hepatosplenomegali är ett medicinskt tillstånd där både levern och mjälten är förstorade. En vårdpersonal kan ställa en hepatosplenomegalidiagnos under en klinisk undersökning. Vanliga orsaker inkluderar förekomsten av vissa andra medicinska problem, såsom mononukleos, hepatit och vissa typer av genetiska störningar. Föreskrivna behandlingar beror på den specifika diagnosen.
Symptom
Det vanligaste symtomet på hepatosplenomegali är smärta i övre högra buken. Det kan också finnas märkbar svullnad, särskilt på höger sida av buken, såväl som skakningar och feber. Många människor med detta tillstånd har gastrointestinala problem som magsmärtor, illamående, kräkningar, diarré och förändringar i urin och avföringsfärg. När tillståndet fortskrider kan de också utveckla gulsot, vilket är en gulfärgning av huden och ögonen. Utöver dessa symtom har personer med detta tillstånd vanligtvis symtom relaterade till den underliggande sjukdomen eller störningen som orsakar svullnaden.
Vanliga orsaker till hepatosplenomegali är mononukleos, hepatit och Lysosomal Storage Disorders (LSD). Mononukleos sprids genom saliv och slem och kan orsaka hög feber, förstorade lymfkörtlar och svår halsont. Patienter som diagnostiserats med mononukleos är oftast mellan 15 och 17 år, och de flesta av dem återhämtar sig helt efter att viruset har löpt ut. Antibiotika fungerar i allmänhet inte vid behandling av denna typ av virus, även om vissa hälsovårdsspecialister kan ordinera kortikosteroidmediciner för att lindra svullnad i halsen.
En annan vanlig orsak till detta tillstånd är akut viral hepatit. Förutom en förstorad lever och mjälte kan patienter med akut viral hepatit också uppleva dålig aptit, feber och gulsot i huden eller ögonvitorna. Återhämtningen kan ta upp till åtta veckor och behandlingen innebär normalt flera kurer med antivirala läkemedel.
LSD, en grupp av cirka 50 sällsynta genetiska tillstånd, kan också orsaka svullnad av lever och mjälte. De vanligaste LSD är Gauchers, Niemann-Pick och Tay-Sachs sjukdomar. Var och en diagnostiseras vanligtvis i tidig barndom och kan orsaka dödsfall kort därefter. Det finns inget botemedel mot LSD, men behandling med benmärgstransplantation och enzymersättningsterapi kan lindra vissa symtom.
Andra orsaker till hepatosplenomegali kan vara tuberkulos, malaria och vissa former av cancer. Vissa autoimmuna störningar kan också leda till detta tillstånd, inklusive systemisk lupus erythematos (SLE) och juvenil reumatoid artrit. Parasitiska infektioner, kronisk alkoholism och kattskrapsfeber är också förknippade med svullnad av lever och mjälte.
Diagnos
Hepatosplenomegali diagnostiseras vanligtvis med ultraljud eller datortomografi (CT) av buken. Om en vårdgivare misstänker att en person har en sjukdom som påverkar levern och mjälten, kommer han eller hon vanligtvis att beställa tester för det tillståndet också. Till exempel, om en person kommer in med gulsot och klagar på buksmärtor, skulle vårdgivaren testa honom eller henne för hepatit samt göra en skanning av buken.
Behandlning
Behandlingen av hepatosplenomegali beror till stor del på den bakomliggande orsaken. För det mesta, när det behandlas, sjunker svullnaden naturligt. Hos de med tillstånd som inte kan botas fokuserar behandlingen på att hantera symtomen och förbättra leverns och mjältens funktion. Detta inkluderar saker som enzymersättningsterapi, som kan hjälpa till att hålla nere storleken på levern och mjälten, och undvika saker som stressar levern, som att dricka alkohol eller ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Komplikationer
Det finns ett antal komplikationer i samband med detta tillstånd, inklusive leversvikt. Om detta händer kan en person bli förvirrad, gå in i koma eller dö. Hepatosplenomegali kan också leda till en sprucken mjälte, vilket kan orsaka allvarliga inre blödningar och dödsfall.