Gestationell trofoblastisk sjukdom (GTD) är termen för livmodertumörer som utvecklas från trofoblasten – ett lager av celler som omger ett embryo under graviditeten. Dessa celler utvecklas normalt till moderkakan, som levererar näringsämnen till ett foster; i sällsynta fall kan de dock utvecklas till tumörer istället. Det finns fyra primära typer av trofoblastisk graviditetssjukdom: hydatidiform mullvad, invasiv mullvad, koriokarcinom och trofoblastisk tumör på placentaplatsen.
Hydatidiform mol GTD, eller molar pregnancy, kan uppstå när en eller flera spermier befruktar ett ägg som inte har någon kärna eller deoxiribonukleinsyra (DNA). Det kan också orsakas av att två spermier befruktar ett ägg som innehåller DNA. Den första typen av befruktning producerar ingen fostervävnad alls, och den andra typen kan producera fostervävnad men inte ett livskraftigt foster.
Invasiv mullvad är den typ av GTD som utvecklas när hydatidiforma mullvad tränger in i livmodermuskellagret. Denna typ av graviditetstrofoblastisk sjukdom kan förekomma hos kvinnor som har fått hydatidiforma födelsemärken borttagna. Det är vanligare hos kvinnor över 40 år.
Choriocarcinoma GTD är malignt och tenderar att spridas snabbt. Denna typ av GTD sprider sig ofta utanför livmodern. Det kan utvecklas från en hydatidiform mullvad, eller det kan uppstå efter en fullgången graviditet eller en graviditet som avbröts tidigt.
Trofoblastisk tumör på placentaplatsen är den sällsynta typen av GTD. Det uppstår när moderkakan fäster vid livmodern och uppstår vanligtvis efter graviditet. Dessa typer av tumörer sprider sig vanligtvis inte utanför livmodern och svarar vanligtvis inte på kemoterapi.
Det finns vissa tillfällen då graviditetstrofoblastisk sjukdom uppstår under en annars livskraftig graviditet. I dessa fall är det ganska ovanligt att ett embryo eller ett foster överlever. Sådana graviditeter slutar vanligtvis i missfall eller fosterdöd.
Gestationella trofoblastiska sjukdomssymtom inkluderar en onormalt stor livmoder, kraftiga kräkningar, vaginal blödning och havandeskapsförgiftning. Sjukdomen upptäcks vanligtvis under ett rutinmässigt graviditetsultraljud. Det kan också diagnostiseras genom att testa för höga nivåer av humant koriongonadotropin (HCG) i blodet. Diagnosen bekräftas vanligtvis med en biopsi.
GTD kan vanligtvis behandlas genom kirurgi, kemoterapi eller strålning. Tumörer kan ofta sugas ut ur livmodern. De flesta kvinnor som har GTD en gång kan ha efterföljande framgångsrika graviditeter.
Riskfaktorer för GTD inkluderar att bli gravid före 20 års ålder eller efter 40 års ålder, en historia av missfall och en historia av svårigheter att bli gravid. Familjehistoria verkar inte spela någon betydande roll, även om det har rapporterats fall av många kvinnor i en familj som har GTD. Trofoblastisk sjukdom är också något vanligare hos kvinnor med blodgrupp A eller AB än hos kvinnor med blodgrupp B eller O.