Folliculitis decalvans, även kallad cicatricial alopeci, är en infektionsliknande störning i hårsäckarna som kan ge permanent håravfall och ärrbildning. Initierande faktorer är relativt okända, även om kulturer av pusfyllda finnar, eller pustler, som omger drabbade folliklar i allmänhet producerar bakteriekolonier. Behandling av follikulit beror på tillståndets svårighetsgrad och inkluderar vanligtvis orala kortikosteroider och antibiotika.
Både män och kvinnor kan utveckla follikulit decalvans när som helst från tonåren till mitten av vuxen ålder, trots att de annars är friska. Sjukdomen börjar med finnarutbrott, som omfattar hårsäckar. Neutrofil inflammation följer så småningom, orsakad av bakteriell invasion. I de flesta fall finns Staphylococcus aureus-kolonier, men andra bakteriestammar kan också bidra till tillståndet. Det drabbade området rodnar vanligtvis, kan svälla och är ofta kliande eller obekvämt. Pustlarna brister vanligtvis, utsöndrar vätska och bildar sedan skorpor.
Tillståndet förstör så småningom håret inuti follikeln, lämnar ett ärr och hämmar framtida hårväxt. Det drabbade området av hårbotten liknar ofta borsten på en hårborste, eftersom kala fläckar blandas med folliklar som innehåller flera hårstrån. Under dessa omständigheter kan tillståndet kallas tuftad follikulit. Vid andra tillfällen ger folliculitis decalvans större, mer märkbara, rundade eller äggformade kala fläckar. Tillståndet kan vara självbegränsande till en liten plats eller sprida sig mycket till omgivande områden.
I progressiva fall kan kala, ärrade fläckar på hårbotten vara synliga, omgivna av den aktiva sjukdomsprocessen. Den tätbefolkade hårbottenregionen är vanligtvis den vanligaste platsen för den dermatologiska störningen, men tillståndet är inte nödvändigtvis begränsat till enbart hårbotten. Det utvecklas ibland på oklara platser, inklusive skägg, armhålor eller könsorgan. Follikulit decalvans kan också förekomma i hårsäckarna på armar eller ben.
Vissa patienter upplever fullständig upplösning av tillståndet utan att kräva medicinsk intervention. Individer som lider av omfattande eller särskilt besvärande fall av follikulit decalvans kan få recept på en oral kortikosteroid eller en syntetisk retinsyramedicin, som i allmänhet lindrar inflammation och obehag. Vårdgivare eller hudläkare kan utföra odlings- och känslighetstestning av lesionerna när infektionsprocesser verkar bidra till eller förvärra tillståndet. Om personer misstänks bära på en viss bakterie kan näshålor också testas.
Personer som visar sig ha omfattande bakteriell inblandning kan få en aktuell antibiotisk salva, vanligtvis applicerad på de drabbade områdena och möjligen näshålan. Beroende på svårighetsgraden av follikulit decalvans, kan läkare också ordinera en eller flera orala antibiotika under en längre tid för att eliminera bakterierna. Denna typ av intensiv terapi resulterar i allmänhet i fullständig och långvarig lösning av sjukdomen.