Flexor tenosynovit (FT), även kallad flexor tendon synovit eller flexor synovit, hänvisar till inflammation i synovialskidan och senor i händernas fingerleder. Det orsakas vanligtvis av infektion, men akuta och kroniska inflammatoriska patofysiologiska tillstånd, såsom artrit och diabetes, kan också orsaka detta tillstånd. Diagnosen av infektiös eller septisk FT är beroende av de fyra Kanavel-tecken, som inkluderar fingret placerat i lätt böjning, svullnad, ömhet längs flexorsanens hölje och smärta som framkallas när den påverkade siffran passivt sträcks ut. Denna inflammation kan snabbt förstöra den funktionella kapaciteten hos en persons fingrar, så det anses vara en av de ortopediska nödsituationerna. Korrekt behandling bör inledas omedelbart.
Penetrerande trauma är vanligtvis den främsta orsaken till infektiös flexorsynovit. Andra orsaker inkluderar bettsår och hematogen eller blodburen spridning av bakterier från andra infekterade platser i kroppen. Trauma stör handens normala anatomi och fysiologi, vilket gör att naturlig hudflora, såsom Staphylococcus och Streptococcus, kan invadera vävnaderna under huden. De flesta fall av infektiös flexorsynovit beror på Staphylococcus aureus, men det finns många andra.
Icke-infektiös flexorsynovit kan uppstå sekundärt till amyloidos, kristallin deposition, sarkoidos, psoriasisartrit, reumatoid artrit, diabetes mellitus och systemisk lupus erythematosus. Studier visar att när flexor tenosynovit diagnostiseras med magnetisk resonanstomografi (MRT), förutsäger den starkt tidig reumatoid artrit. Personer som har diabetes löper också högre risk att drabbas av flera siffror av flexor synovit.
En senskida har både ett inre skikt, kallat det viscerala skiktet, och ett yttre skikt, som kallas parietalskiktet. Det viscerala skiktet ligger nära böjsenan, och utrymmet mellan dessa skikt, som kallas synovialutrymmet, innehåller ledvätska. Baserat på denna anatomiska organisation kallas en infektion i senskidan en infektion i slutet utrymme. När pus ackumuleras i böjsenskidan ökar trycket och leder till minskat blodflöde till området, eller ischemi. Vid uppkomst av senischemi är risken för nekros och bristning hög och kan leda till förlust av flexorfunktionen.
Icke-infektiös flexorsynovit uppstår när det finns en spridning av vissa ämnen, såsom amyloid eller kristaller, i ledutrymmet. Dessa ämnen påverkar de närliggande senor, vilket leder till svullnad och smärta. Med upprepat mikrotrauma eller överanvändningssyndrom kan senvävnaderna inte anpassa sig till den kroniska skadan, vilket leder till inflammation, proliferation och mognad.
En person med infektiös flexor tenosynovit klagar ofta över symtom på smärta, rodnad och feber, och fysiska fynd inkluderar de fyra Kanavel-tecknen. Kanavel-tecknen kanske inte finns om patienten är i ett tidigt stadium av sjukdomen, nyligen tagit antibiotika, är kroniskt infekterad eller har ett immunförsvagat tillstånd. En person med icke-infektiös flexor synovit har ofta svullnad av knogarna som initialt symptom och klagar över begränsad rörelse och smärta.
Behandling av detta tillstånd involverar medicinsk terapi, inklusive intravenös antibiotika, förhöjning av det drabbade området och rehabilitering med rörelseomfångsövningar (ROM). Människor som är nedsatt immunförsvar, har diabetes eller har flagrant pus i sina senor måste genomgå kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling involverar ett snitt över det drabbade området, dränering av pus, spolning, spjälkning och höjning, såväl som samtidig antibiotikabehandling.