Ett mykotiskt aneurysm är ett aneurysm som blir infekterat till följd av bakteriell eller svampansamling i blodomloppet. Det kan också vara ett redan existerande aneurysm som blir infekterat. Mykotiska aneurysm är en vanlig komplikation av bakteriell eller infektiös endokardit, ett tillstånd där ett hjärtkärl blir infekterat på grund av bakterier i blodomloppet. Denna typ av aneurysm förekommer vanligtvis i bröstaortan, men den kan också förekomma i artärerna i nacken, armen, låret och buken.
Individer med hjärtsjukdom eller hjärtklafftillstånd löper störst risk att få ett mykotisk aneurysm, särskilt om de har konstgjorda hjärtklaffar. Intravenösa, eller IV, droganvändare är en annan högriskgrupp för mykotiska aneurysm på grund av den högre sannolikheten att få stafylokockbakterierna i blodomloppet, som kan resa till hjärtat. Vissa tandingrepp kan utsätta en patient för bakterier som kan infektera artärerna och hjärtats väggar, vilket är anledningen till att patienterna uppmanas att meddela tandläkaren om eventuella hjärtproblem innan tandarbete utförs.
Symtom på en mykotisk aneurysm inkluderar smärta i nacken, armen eller buken. Feber, trötthet, illamående och svaghet kan också förekomma. Som med alla typer av aneurysm kan en bristning vara dödlig. Tecken på en möjlig bristning inkluderar högt blodtryck, förhöjd puls och yrsel. Efter omedelbar läkarvård utförs en datortomografi, eller CT, skanning och ultraljud för att bestämma aneurysmets placering, storlek och omfattning och för att bestämma det mest effektiva behandlingsförloppet.
Behandling av ett mykotisk aneurysm kan vara riskabelt. Antibiotika för att bekämpa infektioner administreras under en period av fyra till sex veckor. Seriell angiografi kan användas för att spåra effektiviteten av antibiotika. Medan medicin kan tyckas krympa ett mykotiskt aneurysm, finns det fortfarande en möjlighet att det kommer att växa och nya kan bildas.
Kirurgi är en nödvändighet i de flesta fall. Beroende på platsen, graden av infektion och tillståndet hos patientens immunsystem kan extraanatomisk rekonstruktion eller in-situ endovaskulär rekonstruktion utföras – den förra är vanligare än den senare. Extraanatomisk rekonstruktion kräver flera operationer som involverar aortal eller arteriell process, excision av den infekterade vävnaden och extraanatomisk bypasstransplantation genom ett icke-infekterat plan.
Endovaskulär in-situ rekonstruktion övervägs när extraanatomisk rekonstruktion är för riskabel på grund av att ett mykotiskt aneurysm ligger för nära hjärtat, som i en uppåtgående aorta. Denna procedur involverar in-situ införande av en aortaledningshomograf som består av kryokonserverad aortavävnad. In situ-rekonstruktion har fått mer uppmärksamhet de senaste åren på grund av dess minskade postoperativa infektionsfrekvens och förbättrade överlevnadsfrekvens.
Vanligtvis är det enda sättet att förhindra ett mykotiskt aneurysm att noggrant övervaka de underliggande tillstånd som kan orsaka att en utvecklas. Även om mykotiska aneurysm är potentiellt dödliga, är återhämtning möjlig. Återkommande eller konstant smärta som inte försvinner eller förvärras, en topp i blodtrycket eller hjärtfrekvensen som inte saktar ner i vila eller en feber som varar längre än fem till sju dagar är symtom som inte bör ignoreras.