Matstrupens funktion är att transportera mat från munnen till magsäcken. För att mat ska kunna transporteras effektivt och korrekt måste matstrupens muskler samordnas på ett mycket strukturerat sätt för att transportera maten till magsäcken samtidigt som man ser till att maginnehållet inte kommer ut. En esofageal dysmotilitetsstörning är en där denna process har störts. Dessa typer av störningar kan förhindra mat från att levereras till magen eller orsaka att maginnehållet får uppstötningar. Dessa problem kan leda till esofagusdysmotilitetssymtom som bröstsmärtor, smärta vid sväljning eller känslan av en permanent klump i halsen.
Esofageal dysmotilitetsstörningar har ett brett spektrum av orsaker och effekter. En störning, som kallas spastisk esofageal motilitetsstörning, orsakas av en obalans mellan nervbanor som får matstrupsmusklerna att slappna av och dra ihop sig. Denna obalans leder till muskelspasmer som orsakar svårigheter och smärta vid sväljning, bröstsmärtor och sura uppstötningar.
När det gäller esophageal achalasia, orsakas störningen av oförmågan hos esofagus sfinktermuskeln att slappna av. Denna muskel slappnar normalt av och stramar till som svar på vissa signaler, så att maten kan passera in i magen samtidigt som den förhindrar uppstötningar av innehållet i magen. Vid akalasi orsakar den konstanta stelheten i muskeln svårigheter att svälja mat och dryck, halsbränna, hosta, bröstsmärtor och uppstötningar av maginnehåll, inklusive magsyra.
En annan esofageal dysmotilitetsstörning, kallad sklerodermi, utvecklas som ett resultat av uppbyggnaden av ärrvävnad i matstrupen. Sklerodermi är resultatet av en autoimmun sjukdom där celler i immunsystemet attackerar olika celltyper i kroppen, inklusive matstrupsceller. Med tiden leder kronisk inflammation och irritation till bildandet av ärrvävnad. Denna ärrvävnad försvagar musklerna i matstrupen, vilket orsakar svårigheter och smärta vid sväljning. När sjukdomen fortskrider kan den orsaka kronisk sura uppstötningar och öka risken för matstrupscancer.
Dysmotilitetsstörningar i matstrupen är i allmänhet obotliga. Huvudsyftet med behandlingen är därför symtomhantering och lindring. Flera typer av läkemedel kan användas för dysmotilitetsbehandling, inklusive kalciumkanalblockerare och botulinumtoxin. Kostförändringar kan hjälpa till att lindra symtom, och vissa störningar kan förbättras med kirurgi.
De primära läkemedlen som används för att behandla esofagusdysmotilitetsstörningar som achalasia är kalciumkanalblockerare. Dessa mediciner är användbara eftersom de gör det lättare att svälja genom att minska styrkan av muskelsammandragningar, inklusive sfinktermuskeln i matstrupen. Ett annat läkemedelsalternativ är botulinumtoxin, även känt som Botox®. Detta läkemedel förhindrar starka muskelsammandragningar eftersom det orsakar partiell muskelförlamning. Slutligen hjälper vissa antidepressiva läkemedel att minska kronisk smärta och kan förskrivas till personer som upplever kronisk bröstsmärta på grund av dysmotilitetsstörningar i matstrupen.
Vissa dysmotilitetsstörningar kan behandlas med kirurgi. Vid akalasi är det vanligaste ingreppet en Hellers myotomi, där ringmuskeln skärs så att den inte längre är permanent sammandragen. Denna procedur utförs också för att behandla andra typer av esofagusdysmotilitet, inklusive spastisk esofageal motilitetsstörning.