Vad är en YAG-kapsulotomi?

En yttriumaluminiumgranat (YAG) kapsulotomi är en poliklinisk laseroperation som utförs av en ögonläkare på en patient som tidigare har opererats för grå starr – avlägsnande av en grumlig lins från ögat. Kirurgen öppnar först den elastiska påsen, eller kapseln, som omger linsen i den främre delen av påsen. Han eller hon tar bort den dimmiga linsen från påsen, som är kvar i ögat för att säkra det konstgjorda linsimplantatet på plats. Om påsen grumlas när som helst efter kataraktoperationen, perforerar YAG-kapsulotomi mitten av påsen bakom implantatet, vilket skapar ett hål och ger ett klart fönster för fri syn.

Cirka 20 till 25 procent av patienterna med kataraktoperationer utvecklar fibros eller grumlighet i kapseln. Det kan dyka upp inom månader efter operationen, eller det kan ta flera år att utvecklas. Förekomsten och frekvensen av den bakre kapselns grumling beror på flera faktorer, inklusive graden i vilken påsen rengjordes vid den ursprungliga operationen, patientens ålder och implantatmaterialet.

Inte alla fall kräver YAG-kapsulotomi. Ögonkirurger reserverar laserbehandling för dem som upplever visuellt signifikanta symtom relaterade till grumlighet. Vanligt beskrivna symtom på avancerad kapselgrumling inkluderar dimsyn, dubbelseende, minskad förmåga att skilja mellan gråtoner och bländning – särskilt vid nattkörning. Bländningstestning kan utföras på ögonläkarens kontor för att fastställa i vilken grad kapseldiset påverkar en patients syn.

En YAG posterior kapsulotomi utförs på en kontorsmiljö vid en maskin som liknar spaltlampan som ögonläkaren använder för att undersöka ögat. Ingreppet är smärtfritt och kräver ingen narkos. Efter att pupillen är dilaterad kan behandlingen vanligtvis slutföras på mindre än fem minuter. Synen kan förbättras omedelbart, eller den kan gradvis klarna under några dagar. Det finns vanligtvis inga aktivitetsbegränsningar under återhämtningsperioden.

Den potentiella fördelen med förbättrad syn måste vägas mot riskerna med YAG-kapsulotomi. Riskerna inkluderar ökat ögontryck, skador på implantatet, blödning i ögat och näthinneavlossning, vilket är en separation av det tunna inre lagret på baksidan av ögat från dess underliggande näringslager. Sammantaget uppstår komplikationer i väldigt få fall och risken för näthinneavlossning är cirka två procent. I de allra flesta fall överväger fördelarna med YAG-kapsulotomi vida riskerna.