En vesikovaginal fistel (VVF) är en onormal koppling mellan urinblåsan och slidan. Detta tillstånd gör att urin passerar genom slidan, vilket resulterar i att kvinnor upplever ökad flytning och inkontinens. Det finns en mängd olika risker för en VVF under förlossningen, bäckenrelaterade medicinska procedurer eller strålbehandling, men det kan behandlas genom kirurgi.
En VVF beror på bristande blodtillförsel till vävnader i slidan och urinblåsan. Hål börjar bildas mellan slidväggen och urinblåsan, vilket gör att urin kan läcka igenom och komma in i slidan. Urinalinkontinens börjar uppstå, liksom en ökad risk för urinvägsinfektioner och irritation av vulva. En VVF är en vanlig form av en urogenital fistel (UGF), en paraplyterm för onaturliga kopplingar mellan två kvinnliga organ.
En av orsakerna till en vesikovaginal fistel är oavsiktlig skada på urinvägarna under operation i bäckenområdet, såsom en hysterektomi. Skador på vävnad i området nära urinblåsan och slidan från strålbehandling är en annan faktor som kan orsaka detta tillstånd. Ett snitt som gjorts i slidans främre vägg under kvinnlig könsstympning, vilket praktiseras i vissa länder, kan också orsaka en VVF. Detta tillstånd uppstår om snittet är för djupt och börjar skapa ett hål mellan slidan och urinblåsan.
Obstruerad förlossning under graviditeten är en annan vanlig orsak till en vesikovaginal fistel i vissa länder. Komplikationen resulterar i obstetrisk fistel, som uppstår när det finns en begränsning av blodflödet till vävnader i förlossningskanalen. Dessa vävnader blir allvarligt skadade, vilket gör att kvinnan får urininkontinens.
Obstruerade förlossningar utsätter också kvinnor för att utveckla en rektovaginal fistel (RVF), en bildning av hål mellan ändtarmen och vaginalvävnaderna. Dessa hål tillåter avföring att passera genom och in i slidan. Denna komplikation kan orsaka att avföring läcker ut från slidan okontrollerat.
Även om urinläckage är det vanligaste symtomet på en vesikovaginal fistel, kan expansion av bukområdet tillsammans med irritation eller inflammation i vulvan också indikera ett problem. En VVF diagnostiseras genom att utföra ett dubbelfärgningstest som inkluderar ett oralt bedövningsmedel och metylenblått färgämne. Läkare använder en kateter för att injicera färgämnet i urinblåsan eller slidan. Röntgenstrålar tas under denna process för att avgöra om detta färgämne går in i slidan.
En vesikovaginal fistel behandlas ofta med kirurgiska ingrepp som reparerar hål i slidvävnaden. Patienter kan behöva använda en Foley-kateter så länge som 14 dagar efter behandlingen. Läkare föreslår också att samlag måste undvikas under minst sex veckor för att läkningsprocessen ska kunna slutföras.